Программа про инсульт на первом канале с моим участием

На первом канале вновь возобновили цикл передач «Малахов+», только теперь с Геннадием Петровичем Малаховым ее ведет Ангелина Вовк.

Туда меня и пригласили в качестве эксперта на программу, посвященную инсульту.

Неоднозначно отношусь к творчеству Геннадия Петровича, поэтому, не скажу, что со всеми его рекомендациями я согласен.

Но в передаче много было и полезных советов, особенно, следует обратить внимание на различные собственные изобретения, которые придумали участники передачи.

PS: Жаль, что из 3х моих комментариев, которые я давал в течении передачи, вошел всего один.

“Эмоции – действие”

Мы уже говорили об опасности хронического стресса.

Стресс вызывает у человека эмоции. Эмоции запускают вегетативные реакции организма, стимулируют симпатическую нервную систему (про вегетативную нервную систему читайте в статье – “Вегетативная дистония и паническая атака”). Симпатическая нервная система возбуждает организм – мозг начинает более усилено работать, появляется потливость, учащенное дыхание, сердцебиение, чувство страха, тревоги или злобы, повышается давление.

Постоянное, хроническое воздействие стресса может приводить к гипертонической болезни.

Данная закономерность характерна для нашей современной жизни.

Нет, в прошлом тоже были стрессы и эмоции. Но тогда существовал другой активный компонент, который блокировал эмоции.

Этот компонент – действие!

Представим первобытного человека или воина на поле боя. Перед ними стоит значимый эмоциональный момент – встреча с мамонтом или врагом. Решения два – или сражаться, или бежать. В обоих случаях совершается действие или физическая нагрузка. Она подавляет эмоции и вегетативные реакции.

Т.о. образуется универсальная модель подавления эмоции (человек разумный не может существовать без них): эмоции – вегетативная реакция – физическая нагрузка.

Это своеобразные весы. На одной чаше находятся эмоции, на другой действие или физическая нагрузка. В идеале, они должны находиться в постоянном равновесии.

Но современная жизнь убирает действие. И остаются только эмоции.

На работе мы должны постоянно сохранять спокойствие, не выражая никаких действий. А психологическая нагрузка бывает зачастую колоссальная.

Водитель общественного транспорта, который постоянно находится под страхом попадания в аварию. Банковский работник, работающий с большими суммами денег. Оперирующий хирург, в руках которого находится жизнь человека. Летчик больших авиалайнеров, несущий на своем борту десятки пассажиров…

Чаша весов с эмоциями начинает переполняться, что в конечном счете ведет к сердечно-сосудистым проблемам.

Поэтому, есть два два решения, которые могут приводить весы в равновесие – или уменьшить эмоции, или увеличить физическую нагрузку.

Второй способ более простой. Первый тоже достижимый.

“Молодые” факторы риска инсульта

Инсульт никогда не возникает на “мокром” месте. В основе лежат патологические изменения, которые начинаются и длятся долгие годы до инсульта.

Они протекают везде — в органах (не только в сосудах), в тканях, в клетках организма. Длительное время изменения могут вести себя бессимптомно. Даже современные методы исследования, зачастую, не могут определить их.

В конечном итоге они приводят к “настоящим” заболеваниям, которые называются достоверными факторами риска инсульта (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение, нарушение сердечного ритма). Эти заболевания имеют свои клинические проявления и требуют обязательной медикаментозной коррекции. Иначе, велик риск сосудистой катастрофы.

Т.е. образуется цепочка патологического процесса: условия, при которых запускаются патологические изменения – достоверные факторы риска – инсульт (не всегда!).

Что же это за условия? Где с ними может столкнуться человек?

Везде. Это жизнь вокруг нас. В ней и существуют эти “молодые” факторы риска. Они окружают людей на каждом шагу. В современной жизни – это часть жизни. И поэтому, на них не обращают внимание. Это социальные факторы риска.

Вот основные соц. факторы:

1)      Хронический дефицит физической активности.

Занятия спортом тренируют сердце и сосуды, улучшает коллатеральную сеть в головном мозге. Гиподинамия – избыточный вес – гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

2)      Избыточное потребление соли.

Соль задерживает воду в организме, сердцу приходится более усилено работать длительное время – гипертоническая болезнь, аритмия.

3)      Дисбаланс питания с детства.

Количество жировых клеток закладывается в первые годы жизни. Избыток питания в эти годы в дальнейшем может приводить к ожирению – гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

4)      Злоупотребление алкоголем, курение.

Я уже писал в предыдущих статьях

5)      Стрессы.

Хронические стрессы приводят сердечно-сосудистую систему в состояние постоянного возбуждения. Сердцу постоянно приходится работать, что в дальнейшем может приводить к патологическим изменениям – гипертоническая болезнь, аритмия.

6)      Влияние некоторых лекарственных средств.

Например, постоянный прием оральных контрацептивов может привести к изменениям сосудов.

7)      Влияние окружающей среды.

В современной жизни все может воздействовать на организм отрицательно. Экология, шумовые и электромагнитные загрязнения, продукты питания.

8)      Профессиональные вредности.

Конечно, убежать от этих факторов невозможно. Они все равно будут присутствовать в нашей жизни. Но и закрывать глаза нельзя. Зная их в лицо, ограничивая их, можно затормозить патологический процесс и, возможно, избежать многих проблем в будущем.

 

 

 

Что такое плохие сосуды?

Наверное, многие из моих читателей слышали от своих врачей такие фразы: “у вас плохие сосуды”, “они ломкие”, “легко рвутся”…

Действительно, с возрастом сосуды изменяются и приобретают необратимые изменения, которые и делают их “плохими”.

Но что это за изменения? Из-за чего они становятся таковыми? Как это избежать?

Для того, чтобы это понять, нужно окунуться в анатомию сосудистой стенки.

Каждый сосуд нашего организма состоит из 3х слоев:

1)      Внутренний (эндотелий) – слой, обращенный в просвет сосуда и напрямую контактирующий с кровью.

2)      Средний – мышечный, придающий форму и эластичность сосуду. Именно он заставляет сужаться и расширяться сосуды.

3)      Наружный (адвентиция) – покрывает мышечный слой, содержит в своей толще множество нервных волокон, которые иннервируют сосуды и заставляют мышечный слой сокращаться и расслабляться.

 

Так вот, изменения внутреннего и среднего слоя и делают сосуд “плохим”!

Изменяют их две хорошо знакомые нам проблемы — гипертоническая болезнь и атеросклероз.

Атеросклероз действует на внутренний слой. За счет множества гематологических факторов повреждается внутренняя сосудистая стенка и на ней начинает образовываться атеросклеротическая бляшка. Она суживает просвет сосуда внутрь. Гипертоническая болезнь действует на средний слой. Она приводит к гипертрофии мышечного слоя – это необратимое разрастание этого слоя. За счет этого сосуд становится менее эластичным, и тоже суживается просвет внутрь.

Т.е. плохой сосуд – это суженый сосуд. Но, суженый именно из-за этих 2х необратимых изменений. Это  приводит к тому, что меньше крови приходит к жизненно важным органам. И в какой-то момент кровь прекращает поступать – происходит сосудистая катастрофа!

Устранить эти внутренние изменения практически невозможно!

Атеросклероз можно убрать оперативно на фазе сформировавшейся бляшки (эндартерэктомия). Но операция проводится только тогда, когда бляшка перекрывает сосуд минимум на 75% и подойти можно только к крупному сосуду.

А вся проблема заключается в том, что эти внутренние изменения опасны именно в мелких сосудах. Там, куда рука человека (пока что) добраться не может!

Можно только предотвратить появление этих внутренних факторов. И сделать это можно довольно легко! Но русский авось берет над нами всегда верх!

Атеросклероз – агрегация (“разжижение”) крови, контроль и коррекция гиперхолестеринемии. Я бы рекомендовал прием аспиринсодержащих препаратов каждому уже после 45 лет. Они защитят внутреннюю сосудистую стенку от повреждений, тем самым будут блокировать образование и нарастание бляшки на ней.

Гипертоническая болезнь – своевременное начало приема гипотензивных препаратов при первом повышении АД. Причем, можно начинать с очень мягких препаратов, которые, зачастую, могут держать давление на малых дозах долгие года. Это поможет снизить нагрузку на сосуд и предотвратить разрастание мышечного слоя.

Вроде бы просто? Но главная проблема для русского человека – нужно пить таблетки каждый день!

И тогда включается русский авось…

PS: В данной статье я описываю возрастные изменения сосудов. Не беру различные сосудистые аномалии. Это уже совсем другая история…

Курение и инсульт

Курение – это обычная вещь для современного человека.

Курильщики со стажем не представляют свою жизнь без сигареты. Как и у многих других видов наркотических средств, у курения существует 2 основных вида зависимости:

1)      Психологическая.

Это начальная стадия, когда нравится сам ритуал курения. Это своеобразная психологическая модель. За счет нее, человек ошибочно думает, что выкурив сигарету, он может расслабиться и справиться со стрессом. На первых порах это помогает, за счет именно этого релаксирующего ритуала.

Но затем появляется другой вид зависимости, который является двигателем фактора риска инсульта, называемым курением!

2)      Физическая.

Всем известно, что эта зависимость заставляет человека ежедневно поставлять нужную дозу никотина, без которого нормальная жизнедеятельность организма без него практически невозможна.

Вместе с этим никотин увеличивает риск развития инсульта в 2 раза – на 40% у мужчин, на 60% у женщин.

За счет чего это происходит?

Никотин, содержащийся в сигаретах, вызывает значительные изменения качества крови – увеличивает содержание фибриногена и агрегацию тромбоцитов, увеличивает вязкость крови – за счет этого происходит развитие и прогрессирование атеросклероза, повышается риск тромбоэмболии (отрыв кусочков тромба).

Все это способствует высокому риску инсульта. Особенно опасно курить людям уже пережившим инсульт, т.к. риск повторного инсульта повышается в разы.

По некоторым данным – при воздержании от курения в течение 5 лет риск развития инсульта соответствует риску развития инсульта у никогда не курившего человека!

Конечно, курение – это очень сложная проблема.

Чтобы справиться с физической зависимостью, существует специальные пластыри, жевательные резинки, препараты (например, чампикс).

Но сложнее справиться именно с психологической зависимостью.

Для этого сами табачные компании пишут на пачках страшные вещи (например, курение убивает или вызывает рак легких), в интернете и в книжных магазинах имеется множество всевозможного материала.

Все эти вещи помогают сложить в голове другую антитабачную психологическую модель, которая помогает справиться с психологической зависимостью.

И это действительно помогает, просто нужно этим озадачиться и серьезно заняться!

Из множества материала, который существует в интернете, хочу выделить видео-курс, который знаю не по наслышке – http://disc.brositkuritlegko.ru/p/fedde

Он действительно помог некоторым моим пациентам.

PS: Помните, курение, очень важный фактор риска инсульта. Но с этим фактором (в отличие от гипертонической болезни, сахарного диабета, аритмии и др) можно справиться, тем самым, в разы сократив риск ишемических заболеваний сердца и головного мозга.