Алкоголь и Инсульт

О влиянии алкоголя на сосуды головного мозга существуют двоякие мнения.

Но то, что риск инсульта у лиц, симтематически злоупотребляющих алкоголем (это больше 70-80г чистого этанола ежедневно) и страдающими запоями, значительно выше, это абсолютно точно.

У пьющего человека риск развития инсульта (как геморрагического, так и ишемического) в 3 раза выше, чем у непьющих.

Это происходит за счет двух внутренних факторов: повышения давления и развития необратимых изменений стенок сосудов, за счет которых могут появляться ишемия и кровоизлияния головного мозга.

Другое дело – употребление малых доз алкоголя.

По многочисленным исследованиям, которые проводились в Великобритании, Франции, США, доказано, что систематическое употребление менее 12 г чистого этанола в день (2 рюмки крепкого алкоголя или 1 бокал вина) уменьшает риск развития инсульта. Причем, красное вино обладает более сильным протективным эффектом, чем другие виды алкоголя.

Данный эффект происходит за счет повышения в крови липопротеидов высокой плотности, понижения липопротеидов низкой плотности, снижения агрегации тромбоцитов и уровня фибриногена – все это снижает риск атеросклероза и тромбообразования.

Но всем известно, что русский человек – это особый склад характера. Он не может делать все помалу. Тем более если дело касается алкоголя!Именно по этой причине многие русские неврологи, занимающиеся инсультом, придерживаются рекомендаций отказа от алкоголя. И в большинстве случаев это оправдано!

PS: Употребление алкоголя – это тонкая грань между фактором риска инсульта и профилактикой. Только человек, имеющий силу воли, может не переступать за отрицательную грань. А таких людей в нашей стране меньшинство!

 

Эффективная нейропротекция

Нейропротекция – это комплекс мероприятий, направленных на улучшение биохимических и  регенеративных (восстановительных) свойств нервной клетки.

Во время инсульта нервная клетка находится в состоянии гипоксии или недостатка кислорода. Это вызвано прекращением поступления крови (а значит и кислорода) к ней, вследствие, закупорки питающего ее сосуда. Или отека головного мозга, который всегда возникает во время инсульта.

Если гипоксия длится слишком долго, клетка умирает. Но если удается восстановить кровоток и активировать нейропротекцию, то клетка начинает опять работать.

Этот комплекс мероприятий (нейропротекция) включает в себя множество моментов.

Это и стабилизация показателей крови, и восстановление объема циркулирующей крови, и адекватная борьба с повышенным артериальным давлением, и коррекция сахарного диабета, и… многое и многое другое, чем занимается врач-невролог в остром периоде инсульта.

В последнюю очередь, нейропротекция – это применение нейропротективных препаратов.

Сейчас на фармацевтическом рынке существует множество таких препаратов. Прочитав инструкцию одного из них, можно подумать, что это какое-то чудо и, что выпив одну таблетку, можно избавиться от всех проблем со здоровьем. Не говоря уже об инсульте.

К сожалению, эффективность этих препаратов сильно переоценена!

Не существует 100% доказательной базы, что эти препараты действительно оказывают эти свойства. Плюс грамотная рекламная кампания, которую дают фармкомпании, создает образ исключительности в умах людей. Они думают, что существует один препарат, который может “избавить” от инсульта, может моментально восстановить утраченные функции.

Но такого препарата не существует!

Особенно это опасно в восстановительном периоде инсульта. Люди полагаются на эти препараты, зачастую, совсем не уделяя внимание другим методам лечения.

Эффективная нейропротекция в восстановительном периоде – это коррекция факторов риска  и немедикаментозные методы. Опять, в последнюю очередь – нейропротективные препараты.

Нет, я как невролог, не хочу отрицать их действие. Я так же, как и все назначаю их и в остром, и в восстановительном периоде инсульта. Но обязательно расставляю акценты и ставлю на свои места методы нейропротекции.

Реабилитация после инсульта – это большой физический труд. Даже если инструкция, реклама или лечащий врач обещают вам “золотые горы”  после приема одного препарата, не верьте, потому что этого не может быть!

Биологическая обратная связь – двигатель реабилитации

Головной мозг имеет удивительное свойство реорганизации. Функцию погибших при инсульте клеток будут брать на себя соседние клетки. Они же, ищут, находят новые связи друг с другом, тем самым, формируя заново, утраченные функции (движение, речь и тд).Но чтобы новые клетки брали на себя функции погибших, нужно одно условие.

Нормальная работа биологической обратной связи.

В норме, чтобы осуществить простое движение, например, взять в руку чашку, в организме должна произойти непростая процедура. В головном мозге существует двигательная зона, которая отвечает за движение руки, человек сознательно посылает двигательный импульс (сверху вниз) из этой зоны и заставляет мышцы руки совершать нужное движение. Но прежде чем сгенерировать этот импульс и совершить движение, от этих же мышц должен прийти сигнал (импульс) о том, где и в каком положении находятся в данный момент мышцы (снизу вверх). Проанализировав эту информации, двигательная зона посылает правильные уже двигательные импульсы мышцам руки. Это называется большая рефлекторная дуга.

Во время инсульта умирает именно центральная анализирующая часть, которая посылает двигательные импульсы. Но проводниковая часть остается живой и работающей.

Как мы уже говорили, новые клетки будут на себя брать функцию погибших, но только тогда, когда от мышц в головной мозг будет идти импульс-сигнал (снизу вверх) о том, где они находятся. Этой своеобразный крик от мышц, говорящий головному мозгу, что “они здесь”, “они нуждаются в ответном двигательном импульсе”.

Новые клетки, получая эти сигналы, потихоньку начинают формировать связи друг с другом и с проводниковой системой, они идут на помощь мышцам и посылают ответные двигательные импульсы сверху вниз, заставляя двигаться мышцы.

Эти двигательные импульсы из головного мозга к мышцам (сверху вниз) и есть биологическая обратная связь!

Чем больше импульсов проходит через биологическую обратную связь, тем быстрее новые клетки “учатся”, а значит быстрее восстанавливается утраченная функция.

А за счет чего активируется биологическая обратная связь? Как обеспечить достаточный поток импульсов?

Все существующие методы реабилитации призваны обеспечивать этот поток импульсов!

ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия, кинезотерапия – за счет механического воздействия на мышцы, механическая энергия преобразуется в электрическую и создается импульс.

Чтобы этих импульсов было больше, нужно больше создавать механического воздействия, т.е. больше заниматься.

Очень хороший и перспективный, пока недооцененный метод реабилитации – электромиостимуляция.Здесь импульсу не нужно преобразовываться, он генерируется прибором, тратится меньше усилий на его создание. Плюс, импульсы более качественные, т.к. электроды накладываются избирательно на нужные мышцы и совершают движения, которые им необходимы.

В любом случае, реабилитация – большая работа. И чем интенсивней она происходит, тем больше генерируется импульсов, которые по биологической обратной связи помогают восстанавливать утраченные функции.

Факторы, влияющие на восстановление после инсульта

Все, кто читают мой блог, хорошо знают, что у одних людей после перенесенного инсульта происходит почти полное, а иногда и абсолютно полное восстановление всех основных функций, в то время как другие испытывают значительные трудности даже через год. Конечно, обширность и глубина очага поражения играют главную роль. Однако если человек не погиб в первые часы после инсульта и пережил острый период, это уже говорит о возможности восстановления нарушенных функций.

А если учесть, что компенсаторные возможности человеческого организма (пластичность мозга), способность к регенерации его нервных клеток и сосудистых коллатералей чрезвычайно велики, то появляются серьезные основания для разумного оптимизма. Однако есть целый ряд ключевых факторов, способных влиять на исход заболевания. И в процессе восстановительного лечения этим факторам нужно уделить самое серьезное внимание.

1. Качество реабилитационного лечения

Восстановительные процессы в значительной мере определяются качеством оказываемой помощи и в больнице, и дома (особенно). Эта помощь должна включать в себя грамотную реабилитационную программу, предупреждение и лечение осложнений (расстройств функции кишечника, развития контрактур, ретракций и пролежней и т. д.), которые могут отягощать течение инсульта.

 

В этом смысле первые месяцы после инсульта является критическими. В этот период очень важно стимулировать и использовать весь жизненный потенциал человека, направив его на реабилитацию.

2. Мотивации пациента и членов его семьи

Степень настроенности каждого человека и поддержка со стороны его семьи и друзей также в значительной мере влияют на степень восстановления. Желание выполнять такие простые действия, как прием пищи, одевание, умывание, приводит к тому, что эти обычные бытовые движения стимулируют процесс восстановления в целом.

Качественное лечение, регулярное выполнение составленной программы реабилитации, а также поддержка членами семьи могут существенно улучшить общий результат реабилитации.

3. Возраст пациента

У людей молодого возраста отмечается лучшая и более быстрая способность к восстановлению нарушенных функций, чем у лиц старше 60 лет. Это связано не столько с возрастным ухудшением процессов регенерации в тканях, сколько с тем, что у пожилых людей, как правило, имеется целый ряд сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, дыхательных) и множество проблем психологического и семейно бытового характера.

Однако есть немало примеров полноценного восстановления после инсульта и у достаточно пожилых людей, что свидетельствует о возможности такого развития событий и заставляет в каждом конкретном случае именно к этому стремиться.

4. Длительная стадия параличей и несвоевременное лечение

Эти факторы отрицательно влияют на исход восстановления. Многие расчитывают в реабилитации на государственные структуры или нанимают специалистов по реабилитации самостоятельно.

Но я не раз уже писал, что самая главная работа — это самостоятельная работа. Не нужно ждать, когда подойдет очередь или освободиться специалист.

Нужно действовать сейчас, самостоятельно!

Некоторые продукты, влияющие на факторы риска

Ко всей информации, касающейся лечения таких серьезных заболеваний, как инфаркт и инсульт, продуктами питания, я отношусь скептически. Но данную информацию привел один авторитетный медицинский журнал. А я доношу ее вам: 

1) Инфаркт и инсульт. Всего 2 морковки в день полностью обеспечат ваш организмбета каротином. А этого достаточно, чтобы вдвое уменьшить риск инсульта у мужчин. Женщины, съедающие 5 морковок в неделю, почти на 70% реже страдают от инфаркта.

2) Холестерин. Уровень «плохого» холестерина в крови снижает чай, богатый полезными флавоноидами. Необходимое их дневное количество содержится в 4 чашках чая. Точно так же действует чеснок. Люди, регулярно его употребляющие, болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями почти на 20% реже.

Так же, снижают холестерин лосось, овсяные отруби, соя, темный шоколад и какао. Если ежедневно съедать 20 г какаопорошка и 15 г темного шоколада, то через 2–3 недели можно добиться идеального уровня холестерина в крови.

3) Прекрасным средством для профилактики заболеваний сердца и сосудов является темный виноградный сок, содержащий вещество под названием ресвератрол. Его также много в натуральном виноградном вине.

4) Артериальное давление снижают все тот же чеснок, брокколи, грейпфрутовый и апельсиновый соки. У тех, кто в течение 6 недель выпивает по 2 стакана апельсинового сока в день, верхний показатель АД в среднем падает на 10 мм, а нижний на 3 мм. С соком грейпфрута сложнее. Дело в том, что он усиливает действие многих гипотензивных препаратов, поэтому нужна определенная осторожность.

PS: Информация спорная, но возможно, в этом что-то есть.