Роль родственников в процессе реабилитации

Ни для кого не секрет, что после выписки из стационара на плечи родственников больного ложится весь груз ответственности за последующую реабилитацию.

Этот груз и физический, и эмоциональный, и материальный!

Многие сдаются, отказываются нести эту ношу. Но многие начинают бороться!

Они ищут в интернете всю имеющуюся информацию, находят массажистов, инструкторов ЛФК, сиделок, пробивают места в реабилитационных центрах или сами активно занимаются вместе с больным реабилитацией.

И это правильная стратегия!

Человек после инсульта нуждается в помощи близких людей. Даже если это был сильный человек, психологически и физически ему не обойтись без этой помощи. Его нужно направлять на верный путь, который он потерял после инсульта.

Помимо личностных особенностей человека на процесс на процесс реабилитацию так же влияет скорейшая адаптация его в окружающее общество. И здесь, семья является посредником между обществом и больным.

Обобщая все это, я выделил 3 направления, принципа, которых родственники должны придерживаться в отношении с больным:

1)      Помощь

Это в первую очередь физическая помощь. Она особенно необходима в первые месяцы после инсульта.

Нужно заниматься с больным гимнастикой (занятий с инструктора ЛФК не достаточно), поднимать больного, гулять, кормить, ухаживать, выполнять логопедические занятия…

Т.е. делать все то, что он не может сделать самостоятельно. Постепенно он должен встраиваться в жизнь и большую часть работы выполнять самостоятельно. Но на первые шаги родственники должны делать с ним вместе.

2)      Стимуляция

После острого периода инсульта больной очень ослаблен. И физически и эмоционально. А это очень сильно мешает реабилитации. Т.к. этот процесс – это большая, сложная и трудоемкая работа. Работа, которая движется маленькими шажками. Но именно такая работа приводит к нужному результату.

Но, не видя ощутимого результата в кратчайшие сроки, у больного вырабатывается эмоционально-физический ступор. Он не хочет ничего делать, т.к. не видит в этом решения.

Он ссылаются на усталость, но именно в этот момент нужно собрать всю волю в кулак!

Этому процессу должны помогать именно родственники. Если он не хочет заниматься, нужно стимулировать его: заставлять, ругать (не грубо), указывать на ошибки и хвалить за правильность.

Больной должен иметь свой индивидуальный план реабилитации, в котором все прописано, что он должен сделать за день. Он должен неукоснительно следовать плану, только в этом случае он сможет добиться успеха.

3)      Поддержка

Стимулируя на работу, параллельно, нужно оказывать и психологическую поддержку. Это очень тонкий, но необходимый процесс.

Вокруг больного должна царить позитивная атмосфера. Не надо постоянно плакать в его присутствии, корить судьбу. Нужно дать ему понять, что близкие люди рядом с ним, и они готовы идти с ним в ногу в этой новой жизни.

Он должен чувствовать, что он не одинок, и в те минуты, когда ему сложно семья всегда придет ему на помощь.

Очень важен процесс обратного встраивание его в семью. Он должен участвовать в семейных делах, должен быть в курсе всего, что происходит в семье, на улице, на работе, в социуме.

Тогда он сможет привыкнуть к этой новой жизни, станет полноправным членом общества.

А именно это основная цель реабилитации. И в этом процессе одна из главных ролей принадлежит родственникам!

Интеллектуальный труд лечит парезы?

Все слышали старую избитую фразу – умственный труд тяжелее физического. И это действительно так.

Нервная клетка (нейрон) нуждается в двух питательных веществах – глюкоза и кислород.

Эти два вещества – самые главные энергетические источники для нервной ткани. За счет них происходят все биохимические и регенерационные процессы в ткани.

Они поступают в клетку по маленькому сосуду. Научно доказано, что во время умственного труда этот сосуд в полтора раза больше расширяется, чем во время физического. Т.е. в полтора раза больше в клетку поступает кислород и глюкоза.

Значит, процессы регенерации (восстановления) идут тоже в полтора раза быстрее!

“Ослабленная” ткань мозга после инсульта нуждается в глюкозе и кислороде. Она жадно черпает все частицы этих веществ, т.к. во время реабилитации усиливаются биохимические процессы. Непогибшие нервные клетки создают новые связи, берут на себя функцию своих погибших “товарищей”. А на это требуется гигантское количество энергии.

А что такое новые нервные связи для больного после инсульта?

Это в первую очередь — ускорение реабилитационного процесса.

Опосредованно, не заметно для человека, во время такой работы укоряется восстановление самых главных проблем больного после инсульта.

Уменьшаются парезы и речевые нарушения!

Поэтому, в индивидуальной реабилитационной программе каждого больного после инсульта должны существовать упражнения для тренировки памяти и интеллекта.

Причем, эти упражнения не должны быть слишком сложными. Не нужно открывать теорему Пифагора или писать докторскую диссертацию.

Постинсультной ткани мозга достаточно простых вещей, которые обычный человек выполняет повседневно, не замечая этого.

Чтение (очень важно!), разгадывание сканвордов и кроссвордов, решение простых головоломок, заучивание стихов, пересказы текстов или просто увиденного за день, различные когнитивные гимнастики (их можно легко найти в интернете), обучение простым навыкам на компьютере (в зависимости от первоначального уровня пользования). Очень полезно – найти себе простое новое занятие, которым не занимался до инсульта.

Все это должно присутствовать в распорядке дня каждого человека, пережившего инсульт. Этому нужно также скрупулезно уделять внимание, как и физическим упражнениям!

И тогда желаемы результат – восстановление функции – можно будет увидеть намного скорее!

Хронические изменения головного мозга

Когда в клетках какого-либо органа организма появляется патологический процесс, соседние клетки берут на себя их функцию. Т.е. происходит компенсация и патологический процесс (или заболевания, связанные с хроническими изменениями в органах и тканях) не запускается.

Мозг, как любая ткань организма склонна к старению. Но в отличие от других тканей, органов и систем это один из самых “стойких бойцов”.  Ткань мозга обладает очень хорошим компенсаторным потенциалом. Даже при наличие грубых хронических изменений головного мозга, проявления этого могут быть незначительны.

А что же такое хронические изменения головного мозга на микроскопическом уровне? И чем они отличаются от микроскопической картины инсульта?

Так вот, хронические изменения – это тот же процесс, что и ишемический инсульт. Это тоже закупорка сосудов головного мозга. Но в отличие от инсульта в процесс задействованы мельчайшие сосуды (при инсульте затрагиваются достаточно крупные сосуды) и поэтому, течение болезни идет незаметно, исподволь, протекает в течении долгих лет. А внутренние компенсаторные механизмы долгое время не дают развиться проявлениям хронических изменений.

И все-таки, как себя проявляют хронические изменения головного мозга? Как можно их избежать?

Самым главным лечением их является профилактика факторов риска. Это те же факторы, что и при инсульте: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, лишний вес, гиперхолистеринэмия, атеросклеротические изменения артерий.

Конечно, основной фактор риска – это пожилой возраст. С этим фактором справиться никак нельзя.

Существует 3 основных проявления хронических изменений (рассказываю о том периоде, когда компенсаторные механизмы перестают работать):

1)      Когнитивные нарушения

Дефицит внимания, нарушение способности ориентировки в пространстве и времени, значительное снижение памяти (особенно на текущие события), замедление мышления, быстрая истощаемость при умственной работе, сужение круга интересов.

Сначала из-за когнитивных нарушений больной не может выполнять сложных действий, которые раньше делал без проблем (профессиональные, действия, требующие конструктивной умственной работы). Затем, на поздних стадиях, перестает себя полностью обслуживать (самостоятельно питаться, выполнять простую работу по дому, контролировать испражнения).

Лечение: нейротрофические препараты (глиатилин, фенотропил, кортексин, пирацетам, реминил, акатинол-мемантин и тд), специализированные лечебные упражнения, массаж воротниковой зоны, некоторые физиотерапевтические методы, задания на несложные умственные упражнения.

2)      Нарушения функции ходьбы

Походка становиться семенящая, мелкими шажками или наоборот, слишком широкими. Отмечаются частые эпизоды падения. На фоне этого наблюдается боязнь самого больного совершать движения.

Для коррекции двигательных нарушений используются лечебные упражнения для поддержания равновесия, совершенствования навыков ходьбы, ходьбы в людных местах, обучение подъема по ступенькам. Очень важно создавать положительную атмосферу вокруг занятий для стимуляции занятий.

 

 

 

3)      Эмоционально-волевые расстройства

Это нарушения, которые затрудняют все виды лечения хронических нарушений. Появляется “паралич воли”, снижается мотивация к активным действиям. Больной может ходить, но не хочет этого делать, может лежать сутками, не беспокоясь о своих бытовых нуждах.

Чтобы проводить коррекцию, нужно заставлять больного выполнять активные действия, не давать ему находиться в кровати. Общеукрепляющая гимнастика, ходьба, работа по дому. Его нужно стимулировать выполнять свои бытовые дела.

Эти 3 проявления хронических изменений головного мозга в 80% случаев нарастают внезапно. Это совпадает с обрушением компенсаторных механизмов. Больной только недавно вел активный образ жизни, выполнял повседневные дела, а сегодня на лицо все яркие проявления хронических изменений головного мозга.

К сожалению, то лечение их не приводит к ощутимым результатам. Когда обрушаются компенсаторные функции, обычно, не остается субстрата для восстановления – большая часть ткани мозга уже “умерла”.

Поэтому, чтобы избежать данных проявлений нужно в первую очередь уделять внимание факторам риска.

Метеочувствительность

Хочу предоставить вашему вниманию еще одну интересную статью из американского медицинского журнала.

Статья посвящена метеочувствительности и методам борьбы с ней…

С некоторых пор чувствительность человека к изменениям погоды изучается специалистами очень серьезно, а отдельных случаях может стать диагнозом.

С чем это связано?

Дело в том, что изменения погодных условий – это не только перемена красок в небе, дождь, туман или ясная погода. Это также изменения многих физических параметров: температуры, влажности, атмосферного давления. Организм должен приспособиться к этим изменениям, и перестройка эта не всегда протекает гладко.

Однако неважное самочувствие в этот период еще не является медицинской проблемой. Метеочувствительность рассматривается как болезненное состояние, если в ответ на атмосферные изменения возникают патологические реакции: обострение хронических заболеваний, перебои в работе сердца, расстройства пищеварения, нарушения дыхания.

Эти реакции могут возникать еще до перемены погоды как своего рода сигнал, связанный с изменениями электромагнитных и инфракрасных характеристик атмосферы, предшествующими изменениями погоды.

Эпидемиологи недавно обнаружили, что и вспышки гриппа приходятся как раз на неблагополучные в смысле погоды дни.

К счастью, метеочувствительность непостоянна: она усиливается или ослабевает в зависимости от состояния организма, от наличия хронических заболеваний (поэтому особенно от перемены погоды страдают пожилые люди).

Раз это так, мы можем повысить свою устойчивость по отношению к капризам погоды. Для этого нужно всего лишь укреплять сердце и сосуды, иммунитет, ЖКТ. Задача непростая, но выполнимая.

1)      Сердечно-сосудистая система

Нестабильность сосудистого тонуса (та самая вегето-сосудистая дистония) и перепады АД, нарушения сердечного ритма – вот от чего нам хотелось избавиться. Для этого, помимо ревизии своего образа жизни и вредных привычек, неплохо было бы время от времени проводить специальные оздоровительные процедуры: обливание холодной водой, например. Постепенность и регулярность их – главные условия, иначе процедуры потеряют свой смысл.

2)      Иммунитет

Для нормальной работы иммунной системы необходимо снабжать ее всеми необходимыми элементами: витамины, минеральные вещества, ненасыщенные жирные кислоты, органические соединения растительного происхождения. Это требует не только рационального питания, но и приема специальных витаминных комплексов.

3)      ЖКТ

Следует уделять внимание профилактики дисбактериоза, употребляя биологические продукты, призванные нормализовать микрофлору кишечника. Это продукты имеют нулевую жирность и содержат необходимые нам полезные бактерии. Хорош и биокефир, только пить его нужно не менее 1л в день.

И еще: если вы все-таки метеочувствительны, в неблагоприятные дни не перегружайте себя, не планируйте ответственных мероприятий и не забывайте принимать свои обычные лекарства.

9 американских способов избежать инсульт

Проблема инсульта охватывает весь мир. На первое место сейчас встает вопрос профилактики инсульта.  Психологически, физически и экономически проще избежать, чем потом разбираться с последствиями.

Одной из первых стран в вопросах профилактики, не удивительно, является США. У американцев всегда свой интересный подход ко всем вещам, в частности и к медицине тоже.

В этой статье я хочу дать вам выдержку из американского медицинского журнала, где описываются 9 способов профилактики инсульта…

1)      Измеряйте АД

По данным американской медицинской статистики 40% инсультов можно предотвратить, если регулярно измерять АД и вовремя начать лечение гипертонии

2)      Сядьте на диету

Давно известно, что повышение уровня холестерина приводит к образованию бляшек и уменьшению просвета магистральных сосудов, в том числе и в головном мозге, что резко повышает риск развития ишемии и инсульта. Что делать? Снизить до минимума потребление насыщенных жирных кислот и “плохого” холестерина, сбросить лишние килограммы.

3)      Бросить курить

Риск заполучить у заядлого курильщика в 6 раз выше, чем у того, кто не курит последние 10 лет

4)      Выбирайте красное вино

Если вы не можете отказаться от употребления алкогольных напитков. Аналитики из Бостонского национального института долголетия показали, что потребление 3х стаканов в день хорошего красного вина благотворно сказываются на состоянии нервной системы. Полифенолы, содержащиеся в этом напитке, замедляют процессы старения артерий и способствуют укреплению стенок сосудов.

5)      Не злоупотребляйте солью

Уменьшение потребления соли на 3г в день понижает риск развития инсульта на 22%, а инфаркта  — на целых 34%.

6)      Гуляйте вокруг дома

А еще лучше – ходите 3 раза в неделю в тренажерный зал. Связь между гиподинамией и нарушением мозгового кровообращения доказана.

7)      Пейте соки

Активное употребление натуральных фруктовых и овощных соков в 3 раза снижает риск развития инсульта за счет высокого содержания в них витамина С и других питательных веществ.

8)      Устраняйте стресс

Длительный стресс является причиной стойкой гипертензии, которая легко приводит к инсульту.

9)      Старайтесь не поправляться

Изменения веса ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям, гипертензии и нарушению мозгового кровообращения.

PS: Как всегда по-американски просто и со вкусом.