Что же такое инсульт?

     Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), то есть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов мозга.

    По статистике, инсульты достигают пика весной и осенью: в октябре–ноябре и в феврале–марте. Это связано с неустойчивостью погоды и колебаниями атмосферного давления. Но природные аномалии, например, слишком жаркая погода, могут спровоцировать инсульт и во «внеурочное» время. От инсульта в первые сутки погибает 25% пострадавших, в течение первого года – 30%.

Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга поражена. Чаще всего возникают двигательные расстройства одной половины тела – правой или левой. Они могут сопровождаться онемением лица, руки или ноги с той же стороны, нарушением координации движения (походка становится шаткой и неуверенной) или парализацией отдельных частей тела, как правило, руки и ноги с одной стороны (гемипарез). Меняется голос – человек начинает говорить в нос, хрипит, ему трудно глотать. Возникает жестокая головная боль, рвота. В самых тяжелых случаях человек теряет сознание, могут начаться нарушения дыхания.

Инсульт бывает двух видов:

        Первый из них – ишемический инсульт – происходит при прекращении кровоснабжения участка мозга из-за спазма или закупорки сосуда тромбом. При этом наступает некроз (отмирание) тканей очага, лишенного доступа крови. Такой вариант инсульта иногда называют инфарктом мозга. Чаще ишемический инсульт – удел пожилых людей. Он наступает ночью либо под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).  Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа – может возникнуть при операции на легких.

Второй вариант инсульта – геморрагический инсульт. Как правило, он более тяжелый. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает. Подобный инсульт возникает чаще после трудного, напряженного дня. К вечеру голова раскалывается от боли. Предметы начинают видеться в красном цвете, появляется тошнота, рвота, головная боль все усиливается –таковы предвестники удара. Затем нарушаются движения, речь, чувствительность, возникают состояния от легкого оглушения до потери сознания и комы – это уже сам инсульт.

Повреждено правое или левое полушарие? В чем разница?

 Характер расстройств, возникающих при инсульте, определяется тем, в какой именно части мозга произошел спазм или разрыв сосуда. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое – левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое –  логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник лучше узнает уже знакомую. Таким образом, сознание человека – это слияние двух «Я»: «говорящего» и «чувствующего», логического и эмоционального.

Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно или невозможно говорить. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые в обычной, двухполушарной, жизни проходят лишь приятным фоном. Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Потери зависят от топографической значимости пораженного участка.

В области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии – движениями левой руки и ноги; в левом полушарии – правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений).

Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушается устная речь и письмо – больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает «телеграфный стиль», лишаясь глаголов и связок.

В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности: от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек» до полной утраты болевой, температурной и других видов чувствительности на противоположной стороне тела.

В этой же доле находится центр «схемы тела» – его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев.

В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.

Оцените статью
Добавить комментарий для Ирина Отменить ответ

  1. Ирина

    Здраствуйте доктор! мне 33 года,у меня был геморрогический инсульт 14.06 2013, я хожу,конечности более или менее в норме, и чуствую себя не плохо,но левая сторона онемевшая,хотя и чуствую некотурую боль в суставах,вообщем кое какая чувствительность присутствует, у меня вопрос! в течении какого времени я могу всю сторону ощущать полностью,и как избежать второго раза???!!!

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      К сожалению, расстройства чувствительности очень часто восстанавливаются не полностью. Какой-нибудь участок кожных покровов остается онемевшим. Но чувствительность — это не движение. К этому можно привыкнуть, т.к. изолировано они не несут значимых функциональных нарушений

      Ответить
  2. марианна

    Здравствуйте, у моего брата, 48лет, инсульт, он был на работе и закрыт пролежал в кабинете возможно с обеда и до ночи, потом родные выбили дверь и нашли. Благо работал в помещении больницы, сразу провели операцию, откачали жидкость из мозга, сказали ждать 3 суток… Подскажите, что еще можно предпринять и как его вернуть к полноценной жизни? Спасибо!!

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      Сейчас рано говорить о выходе в полноценную жизнь. Идет острый период геморрагического инсульта (я так понимаю, ему удалили гематому). Сейчас от вас ничего не зависит. Все зависит от его организма и от ваших врачей. Они выполнили операцию, сейчас борются с отеком, который бывает после операции. Когда он выйдет из острого периода, можно будет говорить о реабилитации
      Также почитайте здесь про кровоизлияния — http://drbondarenko.ru/?cat=18

      Ответить
  3. Наталья

    Мужу 48 лет, 1 марта 2013 года случился инсульт- ишемический. Речь нарушена., нет координации, правая нога и рука не слушаются. Выраженный синдром Клода.
    Все понимает, разговаривает, хорошо ест, все знает, узнает.
    Подскажите какие лекарства лучше принимать.?
    Какие упражнения лучше делать?

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      По препаратам — нужно проводить вторичную профилактику факторов риска инсульта (ГБ, сахарный диабет), проводить антиагрегацию (аспирин или его производные), нейропротекцию 2мя препарамами (например, глиатилин и танакан), купировать депрессию и др побочные синдромы. Более точные рекомендации можно давать только после осмотра
      По Упражнениям — вы можете с ними ознакомиться в моем видео-курсе — http://insult2.ru/

      Ответить
  4. Ольга

    Здравствуйте! Срочно нужна помощь! 23 мая у моей бабушки (76лет) случился инсульт. Вечером все было хорошо до 7 часов ( в семь в ночь уши на работу ) обнаружили инсульт только утром в 9 в 11 уже были в больнице 9 но во сколько он случился точно и как проходило поражение мы не знаем). Сначала положили в общую палату парализовало правую сторону, сознание было спутанное, речи не было.К вечеру того же дня бабушка уже двигала правой ногой и узнавала нас.Ночью ей стало хуже, соседи говорят в 3 ночи она стала кричать вырываться, прерывисто дышать. Сегодня 2 день. Дыхание прерывистое, с хрипами. В сознание не приходит. Буйствует. Перевели в отделение интенсивной терепии. Подключили к кислороду, и какому то еще аппарату который мериет давление. Мы бабушку попоили (5 ложек) и покормили (пол банки детского пюре), глотает плохо….но хоть как-то.Еще у нее стала двигаться правая рука. Сознание все еще смутное. За сегодня ей поставили 4 капельницы. Писает сама. Давление очень высокое 185/125 но врачи говорят это в ее состоянии нормально, говорят обширный инсульт. Еще у бабушки оказался высокий сахар ( запах амиака изо рта), больное сердце, печень, одну почку удалили 25 лет назад, о всех этих проблемах мы не знали и она никогда не жаловалась, от врачей отказывалась. Подскажите чего ожидать…А то врачи молчат, говорят ничего не ясно…

    Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      У нее сейчас идет острый период инслута. Это время, когда нельзя давать никаких прогнозов. Тем более я не смогу их дать в таком формате. Активней спрашивайте ваших врачей, спросите, какие препараты могут помочь им в работе

      Ответить
  5. Виктория

    У моей мамы произошел геморрогический инсульт.Неделю лежала в больнице(плюс аринемация)теперь дома.Хочет вставать,совсем не хочет лежать.Хочет пить кофе(т.к оч. любила)Что делать?И через сколько и как может повторится геморрагический инсульт?

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      Горячее время для геморрагического инсульта это 6-8 сутки. В это время может произойти вторичный ангиоспазм. Если прошло более 2х недель, ей можно вставать. Занимайтесь реабилитацией и следите за давлением

      Ответить
  6. Анна

    Добрый день!
    У моей мамы был инсульт 5лет назад, сейчас происходит что то странное в плане психики, она как бы обозлилась на всех и вся…Мы не знаем что делать, трудно разговаривать, она будто считает всю семью врагами(((
    Подскажите пожалуйста, как нам с этим справится…

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      Сонапакс 10мг 3 раза. Кора головного мозга немного «возбудилась», ее нужно затормозить

      Ответить
  7. Сергей

    Здраствуйте! У отца случился инсульт субботним утром, пролизовало правую часть тела и потеря речи — ишимический инсульт.? Скорая приехала в течении 30 минут увезла в местую центральную городскую больницу. Но врач отделения (невролог) будет только в понедельник, сейчас дежурит дежурный врач — терапевт. Сделали уколы со следующими препаратами (записывал со слов мед сестры, по этому возможно не корректно звучит): мексидол панангин магнезия аскорбинка эофиним неодронат. На сколько эти препараты соотвествуют необходимому лечению? Спасибо.

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      Они соответсвуюет лечению. Но если в вашей клинике разрешено использовать свои лекарства, докупите например глиатилин и церебролизин. Поговорите со своим лечашим врачем.

      Ответить