Аппаратные методики реабилитации: Функциональная электростимуляция

В прошлой статье мы говорили про Электростимуляцию мышц в покое.

Мы отмечали, что мышцам для нормальной работы нужен электрический импульс, который можно получить с помощью прибора, генерирующий его искусственно.

Чем же Функциональная электростимуляция (ФЭС) отличается от обычной аппаратной стимуляции в покое?

Каждая мышца в организме человека имеет “напарника”, противопоставляющую ей мышцу, который осуществляет противоположное движение. Одна сгибает, другая разгибает. Одна поднимает, другая опускает и т.д.

агонистны-антогонистыОдна называется агонистом. Другая противоположная — антагонистом. Т.е. противопоставляющая ей.

В норме они работают, как слаженные часы.

Приведем простой пример: во время ходьбы, когда человек отрывает ногу от пола, сокращаются мышцы разгибатели этой ноги (назовем ее нога №1). В мышцах другой ноги (нога № 2), наоборот, сокращаются мышцы сгибатели. Нога №1 идет вперед, совершается шаг, ступня встает, фиксируется на полу, в этот момент напрягаются мышцы сгибатели этой ноги. Когда ступня ноги № 1 фиксирована, начинают сокращаться мышцы разгибатели ноги № 2 и совершается шаг другой ногой.

Баланс этого движения поддерживает головной мозг. Он, как хороший дирижер подключает соответствующую “мелодию” в определенный момент времени.

После инсульта мелодия движения нарушается. Головой мозг (дирижёр) подает импульсы неправильно, неравномерно, хаотично.

Из-за этого нарушается физиология ходьбы.

Функциональная электростимуляция призвана брать на себя эти функции.

Методика: На обе ноги накладываются накожные электроды. И на больную, и на здоровую ногу. Ко всем мышцам, участвующим в процессе ходьбы (к сгибателям и разгибателям, агонистам и антагонистам).

Человек начинает движение. Прибор, который генерирует электрический импульс, считывает информацию с обеих ног, сам решает какой силы импульс нужно давать конкретной мышце. Он берет на себя функцию дирижера.

фэсЕсли в мышце есть собственный импульс (здоровая нога), искусственный импульс не генерируется. Если импульса нет (больная нога), прибор дает его мышце искусственно, заставляя ее сокращаться.

Т.е., когда в ноге № 1 (пусть она будет больная) нужно, чтобы работали мышцы разгибатели, прибор заставляет их сокращаться. В ноге № 2 сгибатели сокращаются за счет собственного импульса. Когда нужно, чтобы в ноге № 1 сокращались сгибатели, опять прибор дает этот импульс. В ноге № 2 так же сокращение происходит за счет собственных импульсов.

Таким образом, физиология шага приближается к норме. Человек сам учувствует в движении, работая здоровой ногой, он подключает больную к движению за счет аппарата.

Такое движение вызывает возбуждение больших областей в головном мозге, чем при стимуляции одной конкретной мышцы (как при обычной стимуляции в покое).

А как мы знаем, чем шире (больше областей) возбуждение в головном мозге, тем быстрее идут процессы восстановления!

Конечно, ФЭС не решает всех проблем. Ни в коем случае не исключает других методов реабилитации. Существуют также большие проблемы с доступностью в нашей стране (из-за рутинности, нехватки средств и кадров).

Но в общем и целом, ФЭС по праву можно называть современной методикой, у которой есть хорошее будущее, где этот метод будет отличным дополнение к реабилитации, особенно тогда, когда на первом месте стоят проблемы ходьбы, связанные с парезами в конечностях.

В следующей статье мы поговорим об еще одной методике, в основе которой лежит также генерация электрического импульса.

Это транскраниальная магнитная стимуляция.

Аппаратные методики реабилитации: Электростимуляция

Хочу рассказать Вам об аппаратных методиках реабилитации больных после инсульта.

Это тема очень большая, поэтому я открываю серию статей, посвященных этой теме.

В одной статье я буду рассказывать об одном методе реабилитации.

И первое, с чего мы начнем – Электростимуляция.

Мышцы человека работают за счет электрических импульсов, которые образует и посылает им головной мозг. Это большой поток различных импульсов, который обеспечивает разнообразные движения.

Головной мозг посылает импульс мышцам, они сокращаются, а мышцы в ответ посылают обратный импульс в головной мозг, говоря ему о том, в каком положении они сейчас находятся.

рефлекторная дугаЭто простой вариант рефлекторной дуги: головной мозг – мышца – головной мозг.

После инсульта импульсы из головного мозга не поступают, из-за этого мышцы не сокращаются, не происходит движение. Т.е. нарушается часть рефлекторной дуги головной мозга – мышца.

Мозг, как-бы не видит мышцы.

Для того, чтобы головной мозг начал посылать импульсы к мышцам, нужно стимулировать обратный посыл импульсов в головной мозг (мышца – головной мозг).

Нужно постоянно говорить мозгу, что мышцы здесь, им нужен ответный импульс. При такой постоянной стимуляции головной мозг потихоньку начинает генерировать импульсы к мышцам, и совершается движение.

Стимуляция посыла мышца — головной мозг осуществляют ЛФК и массаж.

Этим же занимается электростимуляция.

Методика: Накладываются накожные электроды на соответствующие мышцы. Аппарат генерирует электрический импульс (аналог импульса, который должен идти из головного мозга), он идет напрямую через электроды к мышце, мышца сокращается. После сокращения, активируется связь мышца – головной мозг. Импульс идет в головной мозг. Мышца говорит мозгу – Я здесь, мне нужен ответный импульс.

электростиму рукиТ.е. электростимуляция – это хороший аппаратный способ активации этой связи.

Стимуляция должна проводиться курсами по 15-20 процедур.

Но у стимуляции мышц больного после инсульта есть своя особенность!

В силу особенностей патологического процесса, возникающего после инсульта, появляется разница в тонусе мышц рук и ног паретичной конечности: на руках — повышается тонус сгибателей (мышцы спазмируются), снижается тонус разгибателей (мышцы растягиваются), на ногах наоборот – повышается тонус разгибателей, снижается —  сгибателей.

И с этой разницей нужно бороться – тонизировать растянутые мышцы, расслаблять спазмированные.

Электростимуляцию можно проводить только на мышцах, которые растянуты!

Тонус которых снижен  (разгибатели на руках, сгибатели на ногах).

Поэтому, электростимуляцию больных после инсульта нужно проводить в медицинских учреждениях, где знают какие области надо стимулировать.

Ни один прибор, который можно самостоятельно купить сейчас на рынке не содержит четких рекомендаций для больных после инсульта.

Только тогда, когда будут учтены все особенности и будут созданы специализированные аппараты электростимуляции для больных после инсульта, с четкими рекомендациями точек электростимуляции, можно проводить электростимуляцию в домашних условиях.

В следующей статье мы поговорим о следующем методе – Функциональная электростимуляция (ФЭС).

Медвебинар: Как улучшить память

Выкладываю запись вебинара, на котором мы разговаривали о проблемах реабилитации памяти, и в котором я презентовал мой новый видео-курс, посвященный уэтой теме.

«Как помнить все: пошаговая программа улучшения памяти»

coversmallЭтот видео-курс является пошаговой интерактивной нейропсихологической программой улучшения памяти.

Это не просто набор техник запоминания, а целая программа развития.

Она направлена на стимуляцию всех функций высшей нервной деятельности: память, внимание, восприятние, мышление.

Содержание:

Шаг 1 — Техники запоминания

Шаг 2 — Начальная семидневная программа развития

Шаг 3 — Семинедельная программа развития

Шаг 4 — Программа закрепления

Шаг 5 — Дополнительные методы улучшения памяти

Программа универсальна и подходит как для людей переживших инсульт, так и для простых людей, которых беспокоит состояние своей памяти.

Также на вебинаре, только для моих подписчиков и читателей, я дал секретную ссылку, по которой можно приобрести видео-курс со скидкой 50%

Вот она — http://memorygood.ru/forblog.html

Скидка будет действительная до 18 апреля!

Медвебинар: основные принципы реабилитации в домашних условиях

Выкладываю запись нашего очередного вебинара, где мы разбирали очень интересную тему — «Основные принципы реабилитации в домашних условиях».

Я рассказал о 5 основных принципах, которых нужно придерживаться во время реабилитации.

Так же, как обычно, я ответил на все ваши вопросы. Было очень интересно, спасибо за участие!

PS: Только для своих подписчиков к  этому вебинару я предоставляю дополнительный бонус —  40% скидка на разработанный мною специализированный дневник «Путь к жизни» и «Календарь Реабилитации»

Ознакомиться можно здесь — http://insult2.ru/workbook.html