Факторы, влияющие на восстановление после инсульта

Все, кто читают мой блог, хорошо знают, что у одних людей после перенесенного инсульта происходит почти полное, а иногда и абсолютно полное восстановление всех основных функций, в то время как другие испытывают значительные трудности даже через год. Конечно, обширность и глубина очага поражения играют главную роль. Однако если человек не погиб в первые часы после инсульта и пережил острый период, это уже говорит о возможности восстановления нарушенных функций.

А если учесть, что компенсаторные возможности человеческого организма (пластичность мозга), способность к регенерации его нервных клеток и сосудистых коллатералей чрезвычайно велики, то появляются серьезные основания для разумного оптимизма. Однако есть целый ряд ключевых факторов, способных влиять на исход заболевания. И в процессе восстановительного лечения этим факторам нужно уделить самое серьезное внимание.

1. Качество реабилитационного лечения

Восстановительные процессы в значительной мере определяются качеством оказываемой помощи и в больнице, и дома (особенно). Эта помощь должна включать в себя грамотную реабилитационную программу, предупреждение и лечение осложнений (расстройств функции кишечника, развития контрактур, ретракций и пролежней и т. д.), которые могут отягощать течение инсульта.

 

В этом смысле первые месяцы после инсульта является критическими. В этот период очень важно стимулировать и использовать весь жизненный потенциал человека, направив его на реабилитацию.

2. Мотивации пациента и членов его семьи

Степень настроенности каждого человека и поддержка со стороны его семьи и друзей также в значительной мере влияют на степень восстановления. Желание выполнять такие простые действия, как прием пищи, одевание, умывание, приводит к тому, что эти обычные бытовые движения стимулируют процесс восстановления в целом.

Качественное лечение, регулярное выполнение составленной программы реабилитации, а также поддержка членами семьи могут существенно улучшить общий результат реабилитации.

3. Возраст пациента

У людей молодого возраста отмечается лучшая и более быстрая способность к восстановлению нарушенных функций, чем у лиц старше 60 лет. Это связано не столько с возрастным ухудшением процессов регенерации в тканях, сколько с тем, что у пожилых людей, как правило, имеется целый ряд сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, дыхательных) и множество проблем психологического и семейно бытового характера.

Однако есть немало примеров полноценного восстановления после инсульта и у достаточно пожилых людей, что свидетельствует о возможности такого развития событий и заставляет в каждом конкретном случае именно к этому стремиться.

4. Длительная стадия параличей и несвоевременное лечение

Эти факторы отрицательно влияют на исход восстановления. Многие расчитывают в реабилитации на государственные структуры или нанимают специалистов по реабилитации самостоятельно.

Но я не раз уже писал, что самая главная работа — это самостоятельная работа. Не нужно ждать, когда подойдет очередь или освободиться специалист.

Нужно действовать сейчас, самостоятельно!

Некоторые продукты, влияющие на факторы риска

Ко всей информации, касающейся лечения таких серьезных заболеваний, как инфаркт и инсульт, продуктами питания, я отношусь скептически. Но данную информацию привел один авторитетный медицинский журнал. А я доношу ее вам: 

1) Инфаркт и инсульт. Всего 2 морковки в день полностью обеспечат ваш организмбета каротином. А этого достаточно, чтобы вдвое уменьшить риск инсульта у мужчин. Женщины, съедающие 5 морковок в неделю, почти на 70% реже страдают от инфаркта.

2) Холестерин. Уровень «плохого» холестерина в крови снижает чай, богатый полезными флавоноидами. Необходимое их дневное количество содержится в 4 чашках чая. Точно так же действует чеснок. Люди, регулярно его употребляющие, болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями почти на 20% реже.

Так же, снижают холестерин лосось, овсяные отруби, соя, темный шоколад и какао. Если ежедневно съедать 20 г какаопорошка и 15 г темного шоколада, то через 2–3 недели можно добиться идеального уровня холестерина в крови.

3) Прекрасным средством для профилактики заболеваний сердца и сосудов является темный виноградный сок, содержащий вещество под названием ресвератрол. Его также много в натуральном виноградном вине.

4) Артериальное давление снижают все тот же чеснок, брокколи, грейпфрутовый и апельсиновый соки. У тех, кто в течение 6 недель выпивает по 2 стакана апельсинового сока в день, верхний показатель АД в среднем падает на 10 мм, а нижний на 3 мм. С соком грейпфрута сложнее. Дело в том, что он усиливает действие многих гипотензивных препаратов, поэтому нужна определенная осторожность.

PS: Информация спорная, но возможно, в этом что-то есть.

Роль родственников в процессе реабилитации

Ни для кого не секрет, что после выписки из стационара на плечи родственников больного ложится весь груз ответственности за последующую реабилитацию.

Этот груз и физический, и эмоциональный, и материальный!

Многие сдаются, отказываются нести эту ношу. Но многие начинают бороться!

Они ищут в интернете всю имеющуюся информацию, находят массажистов, инструкторов ЛФК, сиделок, пробивают места в реабилитационных центрах или сами активно занимаются вместе с больным реабилитацией.

И это правильная стратегия!

Человек после инсульта нуждается в помощи близких людей. Даже если это был сильный человек, психологически и физически ему не обойтись без этой помощи. Его нужно направлять на верный путь, который он потерял после инсульта.

Помимо личностных особенностей человека на процесс на процесс реабилитацию так же влияет скорейшая адаптация его в окружающее общество. И здесь, семья является посредником между обществом и больным.

Обобщая все это, я выделил 3 направления, принципа, которых родственники должны придерживаться в отношении с больным:

1)      Помощь

Это в первую очередь физическая помощь. Она особенно необходима в первые месяцы после инсульта.

Нужно заниматься с больным гимнастикой (занятий с инструктора ЛФК не достаточно), поднимать больного, гулять, кормить, ухаживать, выполнять логопедические занятия…

Т.е. делать все то, что он не может сделать самостоятельно. Постепенно он должен встраиваться в жизнь и большую часть работы выполнять самостоятельно. Но на первые шаги родственники должны делать с ним вместе.

2)      Стимуляция

После острого периода инсульта больной очень ослаблен. И физически и эмоционально. А это очень сильно мешает реабилитации. Т.к. этот процесс – это большая, сложная и трудоемкая работа. Работа, которая движется маленькими шажками. Но именно такая работа приводит к нужному результату.

Но, не видя ощутимого результата в кратчайшие сроки, у больного вырабатывается эмоционально-физический ступор. Он не хочет ничего делать, т.к. не видит в этом решения.

Он ссылаются на усталость, но именно в этот момент нужно собрать всю волю в кулак!

Этому процессу должны помогать именно родственники. Если он не хочет заниматься, нужно стимулировать его: заставлять, ругать (не грубо), указывать на ошибки и хвалить за правильность.

Больной должен иметь свой индивидуальный план реабилитации, в котором все прописано, что он должен сделать за день. Он должен неукоснительно следовать плану, только в этом случае он сможет добиться успеха.

3)      Поддержка

Стимулируя на работу, параллельно, нужно оказывать и психологическую поддержку. Это очень тонкий, но необходимый процесс.

Вокруг больного должна царить позитивная атмосфера. Не надо постоянно плакать в его присутствии, корить судьбу. Нужно дать ему понять, что близкие люди рядом с ним, и они готовы идти с ним в ногу в этой новой жизни.

Он должен чувствовать, что он не одинок, и в те минуты, когда ему сложно семья всегда придет ему на помощь.

Очень важен процесс обратного встраивание его в семью. Он должен участвовать в семейных делах, должен быть в курсе всего, что происходит в семье, на улице, на работе, в социуме.

Тогда он сможет привыкнуть к этой новой жизни, станет полноправным членом общества.

А именно это основная цель реабилитации. И в этом процессе одна из главных ролей принадлежит родственникам!

Интеллектуальный труд лечит парезы?

Все слышали старую избитую фразу – умственный труд тяжелее физического. И это действительно так.

Нервная клетка (нейрон) нуждается в двух питательных веществах – глюкоза и кислород.

Эти два вещества – самые главные энергетические источники для нервной ткани. За счет них происходят все биохимические и регенерационные процессы в ткани.

Они поступают в клетку по маленькому сосуду. Научно доказано, что во время умственного труда этот сосуд в полтора раза больше расширяется, чем во время физического. Т.е. в полтора раза больше в клетку поступает кислород и глюкоза.

Значит, процессы регенерации (восстановления) идут тоже в полтора раза быстрее!

“Ослабленная” ткань мозга после инсульта нуждается в глюкозе и кислороде. Она жадно черпает все частицы этих веществ, т.к. во время реабилитации усиливаются биохимические процессы. Непогибшие нервные клетки создают новые связи, берут на себя функцию своих погибших “товарищей”. А на это требуется гигантское количество энергии.

А что такое новые нервные связи для больного после инсульта?

Это в первую очередь — ускорение реабилитационного процесса.

Опосредованно, не заметно для человека, во время такой работы укоряется восстановление самых главных проблем больного после инсульта.

Уменьшаются парезы и речевые нарушения!

Поэтому, в индивидуальной реабилитационной программе каждого больного после инсульта должны существовать упражнения для тренировки памяти и интеллекта.

Причем, эти упражнения не должны быть слишком сложными. Не нужно открывать теорему Пифагора или писать докторскую диссертацию.

Постинсультной ткани мозга достаточно простых вещей, которые обычный человек выполняет повседневно, не замечая этого.

Чтение (очень важно!), разгадывание сканвордов и кроссвордов, решение простых головоломок, заучивание стихов, пересказы текстов или просто увиденного за день, различные когнитивные гимнастики (их можно легко найти в интернете), обучение простым навыкам на компьютере (в зависимости от первоначального уровня пользования). Очень полезно – найти себе простое новое занятие, которым не занимался до инсульта.

Все это должно присутствовать в распорядке дня каждого человека, пережившего инсульт. Этому нужно также скрупулезно уделять внимание, как и физическим упражнениям!

И тогда желаемы результат – восстановление функции – можно будет увидеть намного скорее!

Как снижать холестерин?

Вы решили заняться своим здоровьем. Прошли диспансеризацию, в ходе которой, обнаружили повышение холестерина (выше 5 ммоль\л).

Ужасно? Нет. Но заниматься снижением нужно!

А как грамотно это делать? Когда нужно начинать пить статины (средства снижающие уровень холестерина)? А когда можно обойтись без них?

  1. Если в вашей семье есть хоть один фактор риска инсульта (о них вы можете узнать в предыдущей статье), исключая курение и повышенный уровень холестерина (с этим фактором мы и боремся), то прием статинов необходим.

На современном фармакологическом рынке самыми лучшими считаются препараты – аторвастатин, розувастатин и их производные.

Пить нужно не менее 2х месяцев. Раз в месяц сдавать биохимический анализ крови с контролем холестерина, ферментов печени, КФК. Консультироваться по этим вопросам с кардиологом или терапевтом.

  1. Если факторов риска в вашей жизни нет, то возможно вы можете избежать приема статинов.

Как об этом узнать?

Нужно сперва определить, за счет какого холестерина идет повышение его в вашей крови. Экзогенного или эндогенного?

Экзогенный (внешний) – поступает в ваш организм с пищей.

Эндогенный (внутренний) – образуется в результате обменных процессов в печени.

Для этого в течении 2х месяцев нужно сидеть на гипохолестериновой диете (саму диету не привожу, ее можно легкой найти в интернете). По окончанию 2х месяцев вы снова сдаете анализ крови на холестерин.

Если он понизился до нормы, значит причина вашей гиперхолестеринэмии – экзогенный холестерин. В этом случае статины вам не нужны. Вам нужно при каждом приеме пищи пить препарат эзетрол. Он не дает всасываться холестерину во время приема пищи. Этого будет достаточно, чтобы не давать холестерину выходить за границы нормы.

Но если, после 2х недель диеты холестерин не снизился до нормы, значит причина повышения – эндогенный холестерин.

Тогда нужно идти к кардиологу или терапевту и начинать пить статины.