Еще раз о факторах риска

Тот, кто следит за моим блогом, уже подметил, что самое главное лечение всех сосудистых проблем – это профилактика факторов риска.

Так давайте и остановимся в этой статье на них…

1) Пожилой и старческий возраст

2) Артериальная гипертония

Является самым главным фактором риска развития инсульта. Если у вас когда-нибудь болела или кружилась голова, приобретите аппарат для измерения артериального давления. Измеряйте давление хотя бы один раз в месяц.

Нормальные цифры артериального давления не должны заходить: систолическое (верхнее) за 140, диастолическое (нижнее) за 90. Если у вас отмечается стойкое повышение артериального давление нужно обратиться к специалисту (терапевту или кардиологу) для подбора терапии.

Но помните, что препараты, снижающие давление нужно пить регулярно, ежедневно, желательно, в одно и то же время.

3) Сахарный диабет

Если во время диспансеризации у вас обнаружилось повышение сахара, то вам к эндокринологу.

Но это не значит, что у вас уже сахарный диабет и вам нужно “садиться” на инсулин. Лечение начинается диетой.

Но если вам эндокринолог уже ставит этот диагноз, то кроме диеты вам в обязательном порядке будут нужны сахароснижающие  препараты. И контроль сахара уже в домашних условиях при помощи глюкометра. Норма сахара крови- от 3.0 до 6.0

4) Повышенное содержание холестерина в крови. Атеросклероз артерий, кровоснабжающих головной мозг.

К сожалению, с возрастом наши сосуды страдают из-за атеросклероза практически в 100% случаев. Причина- старение сосудов и нарушение жирового обмена.

А повышенное содержание холестерина ускоряет процесс образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Норма холестерина- от 2.5 до 5.0.

Если холестерин находится в диапазоне от 5.0 до 6.0 вам поможет противохолестериновая диета: ограничение употребления жаренной пищи, особенно содержащей животные жиры; употреблять больше фруктов, овощей, продуктов содержащих клетчатку.

При уровне холестерина за 6.0 нужно начинать употреблять препараты, снижающие холестерин (статины).

5) Курение

Помимо того, что это вредная привычка, это еще один существенный фактор риска инсульта. Курение повышает риск в 2 раза.

7) Различные заболевания сердца.

Мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит- являются грозными факторами риска и требуют своевременного лечении при помощи врача кардиолога.

При наличии нескольких факторов риска необходимо регулярно принимать препараты “разжижающие кровь”.

Это препараты обладающие антиагрегантыни свойствами (аспирин, тромоасс, кардиомагнил, плавикс, курантил и др). Они предотвращают развитие атеросклеротических бляшек. Регулярный прием антиагрегантных препаратов снижают риск развития инсульта в 3-4 раза.

Активны образ жизни и бороться с лишним весом.

Физические упражнения- это тренировка не только для скелетных мышц, но и для сердца и сосудов. Сосуды становятся более эластичными и справляются со стрессовой нагрузкой.

Это не значит, что вам нужно выполнять нормы олимпийских чемпионов. Поднимайтесь на свой этаж без лифта, больше ходите, больше двигайтесь, не пользуйтесь пультом для телевизора и т.д.

Начиная  с малого сейчас, можно избежать колоссальных проблем в будущем!

Хронические изменения головного мозга

Когда в клетках какого-либо органа организма появляется патологический процесс, соседние клетки берут на себя их функцию. Т.е. происходит компенсация и патологический процесс (или заболевания, связанные с хроническими изменениями в органах и тканях) не запускается.

Мозг, как любая ткань организма склонна к старению. Но в отличие от других тканей, органов и систем это один из самых “стойких бойцов”.  Ткань мозга обладает очень хорошим компенсаторным потенциалом. Даже при наличие грубых хронических изменений головного мозга, проявления этого могут быть незначительны.

А что же такое хронические изменения головного мозга на микроскопическом уровне? И чем они отличаются от микроскопической картины инсульта?

Так вот, хронические изменения – это тот же процесс, что и ишемический инсульт. Это тоже закупорка сосудов головного мозга. Но в отличие от инсульта в процесс задействованы мельчайшие сосуды (при инсульте затрагиваются достаточно крупные сосуды) и поэтому, течение болезни идет незаметно, исподволь, протекает в течении долгих лет. А внутренние компенсаторные механизмы долгое время не дают развиться проявлениям хронических изменений.

И все-таки, как себя проявляют хронические изменения головного мозга? Как можно их избежать?

Самым главным лечением их является профилактика факторов риска. Это те же факторы, что и при инсульте: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, лишний вес, гиперхолистеринэмия, атеросклеротические изменения артерий.

Конечно, основной фактор риска – это пожилой возраст. С этим фактором справиться никак нельзя.

Существует 3 основных проявления хронических изменений (рассказываю о том периоде, когда компенсаторные механизмы перестают работать):

1)      Когнитивные нарушения

Дефицит внимания, нарушение способности ориентировки в пространстве и времени, значительное снижение памяти (особенно на текущие события), замедление мышления, быстрая истощаемость при умственной работе, сужение круга интересов.

Сначала из-за когнитивных нарушений больной не может выполнять сложных действий, которые раньше делал без проблем (профессиональные, действия, требующие конструктивной умственной работы). Затем, на поздних стадиях, перестает себя полностью обслуживать (самостоятельно питаться, выполнять простую работу по дому, контролировать испражнения).

Лечение: нейротрофические препараты (глиатилин, фенотропил, кортексин, пирацетам, реминил, акатинол-мемантин и тд), специализированные лечебные упражнения, массаж воротниковой зоны, некоторые физиотерапевтические методы, задания на несложные умственные упражнения.

2)      Нарушения функции ходьбы

Походка становиться семенящая, мелкими шажками или наоборот, слишком широкими. Отмечаются частые эпизоды падения. На фоне этого наблюдается боязнь самого больного совершать движения.

Для коррекции двигательных нарушений используются лечебные упражнения для поддержания равновесия, совершенствования навыков ходьбы, ходьбы в людных местах, обучение подъема по ступенькам. Очень важно создавать положительную атмосферу вокруг занятий для стимуляции занятий.

 

 

 

3)      Эмоционально-волевые расстройства

Это нарушения, которые затрудняют все виды лечения хронических нарушений. Появляется “паралич воли”, снижается мотивация к активным действиям. Больной может ходить, но не хочет этого делать, может лежать сутками, не беспокоясь о своих бытовых нуждах.

Чтобы проводить коррекцию, нужно заставлять больного выполнять активные действия, не давать ему находиться в кровати. Общеукрепляющая гимнастика, ходьба, работа по дому. Его нужно стимулировать выполнять свои бытовые дела.

Эти 3 проявления хронических изменений головного мозга в 80% случаев нарастают внезапно. Это совпадает с обрушением компенсаторных механизмов. Больной только недавно вел активный образ жизни, выполнял повседневные дела, а сегодня на лицо все яркие проявления хронических изменений головного мозга.

К сожалению, то лечение их не приводит к ощутимым результатам. Когда обрушаются компенсаторные функции, обычно, не остается субстрата для восстановления – большая часть ткани мозга уже “умерла”.

Поэтому, чтобы избежать данных проявлений нужно в первую очередь уделять внимание факторам риска.

Периоды реабилитации

Важность как можно ранней реабилитации неоспорима. Чем раньше и полней она проходит, тем больше шансов на более полное восстановление.

Какие основные периоды реабилитации выделяет современная нейрореабилитология?

  1. Острый период  (2-3 недели)

В этот период врачи борются за жизнь больного. Проходит лечение основного заболевания (инсульта) и сопутствующей патологии. Но параллельно, в первые 2-3 сутки должна начинаться реабилитация. Сначала в кровати – укладки, пассивная гимнастика, затем сам больной должен активно заниматься самостоятельно. Это поможет не только заложить основу хорошему восстановлению, но и убережет от многих осложнений, предупредит развитие патологических состояний (контрактур, артропатий).

Затем постепенно больной обучается сидению, закрепляет первые навыки ходьбы. Параллельно продолжаются занятия ЛФК, логопедические занятия (если есть речевые нарушения), проводятся стимуляция интеллектуальных функций (чтение, разгадывание сканвордов, решение несложных задачек и т.д.).

  1. Ранний восстановительный период (первые 6 месяцев)

Это самое главное время для реабилитации. Больной выписан из стационара. Рядом с ним нет ни инструкторов ЛФК, ни массажистов, ни аппаратных приемов реабилитации. В это время нужно в первую очередь рассчитывать на самого себя (очень важна помощь близких людей).

В первые 3 месяца происходит восстановление силы и объема движения в паретичных конечностях. Вторые 3 месяца – пик восстановления сложных двигательных навыков.

Основные задачи этого периода: дальнейшее развитие активных движений, снижение спастичности в конечностях, совершенствование функций ходьбы, повышение устойчивости к физическим нагрузкам, тренировка координации и статики, обучение навыков самообслуживания.

Чтобы достичь успехов в этот период, нужно упорно и старательно работать. Нельзя себя жалеть. Занятия должны быть образом жизни. Проходить в течении всего дня.  Очень важно присутствие родственников, которые должны подчеркивать даже самые маленькие успехи.

  1. Поздний восстановительный период (6-12 месяцев)

Продолжаются занятия в том же режиме. Но в этот период больной обязательно должен встраиваться в окружающую жизнь. Этот период благоприятен для восстановления трудовых навыков.

Нужно пробовать возвращаться (если это, конечно, возможно) к своей жизни до инсульта. Больше общаться с коллегами, друзьями, выполнять работу по дому, ходить в магазин и т.д. Нужно “выходить из тени”.  Только так можно улучшить реабилитационный прогноз.

Так же, очень часто в этот период отмечаются хорошие результаты в восстановлении речи.

  1. Резидуальный период (более 1 года)

Раньше считалось, что после года реабилитационные мероприятия не эффективны. Но это нет так. Даже в этот период идет медленное восстановление функций.

Напротив, прекращать реабилитацию нельзя ни в коем случае. Иначе те успехи, которые были достигнуты в предыдущие периоды, могут обратиться вспять.

В этот период у больного есть какие-то свои оставшиеся проблемы. Этим проблемам он должен каждый день уделять внимание. Он не должен этого замечать. Так же обыденно, как почистить зубы. Этим он сможет еще больше вернуть утраченные функции и предупредить риск повторного инсульта.

Это, конечно, схематичная картина реабилитации. Каждый случай индивидуален и требует особого подхода. Но в голове должен всегда быть план. Только распланировав свою реабилитацию, можно достичь успехов, о которых даже не мог подумать несколько месяцев назад.

Метеочувствительность

Хочу предоставить вашему вниманию еще одну интересную статью из американского медицинского журнала.

Статья посвящена метеочувствительности и методам борьбы с ней…

С некоторых пор чувствительность человека к изменениям погоды изучается специалистами очень серьезно, а отдельных случаях может стать диагнозом.

С чем это связано?

Дело в том, что изменения погодных условий – это не только перемена красок в небе, дождь, туман или ясная погода. Это также изменения многих физических параметров: температуры, влажности, атмосферного давления. Организм должен приспособиться к этим изменениям, и перестройка эта не всегда протекает гладко.

Однако неважное самочувствие в этот период еще не является медицинской проблемой. Метеочувствительность рассматривается как болезненное состояние, если в ответ на атмосферные изменения возникают патологические реакции: обострение хронических заболеваний, перебои в работе сердца, расстройства пищеварения, нарушения дыхания.

Эти реакции могут возникать еще до перемены погоды как своего рода сигнал, связанный с изменениями электромагнитных и инфракрасных характеристик атмосферы, предшествующими изменениями погоды.

Эпидемиологи недавно обнаружили, что и вспышки гриппа приходятся как раз на неблагополучные в смысле погоды дни.

К счастью, метеочувствительность непостоянна: она усиливается или ослабевает в зависимости от состояния организма, от наличия хронических заболеваний (поэтому особенно от перемены погоды страдают пожилые люди).

Раз это так, мы можем повысить свою устойчивость по отношению к капризам погоды. Для этого нужно всего лишь укреплять сердце и сосуды, иммунитет, ЖКТ. Задача непростая, но выполнимая.

1)      Сердечно-сосудистая система

Нестабильность сосудистого тонуса (та самая вегето-сосудистая дистония) и перепады АД, нарушения сердечного ритма – вот от чего нам хотелось избавиться. Для этого, помимо ревизии своего образа жизни и вредных привычек, неплохо было бы время от времени проводить специальные оздоровительные процедуры: обливание холодной водой, например. Постепенность и регулярность их – главные условия, иначе процедуры потеряют свой смысл.

2)      Иммунитет

Для нормальной работы иммунной системы необходимо снабжать ее всеми необходимыми элементами: витамины, минеральные вещества, ненасыщенные жирные кислоты, органические соединения растительного происхождения. Это требует не только рационального питания, но и приема специальных витаминных комплексов.

3)      ЖКТ

Следует уделять внимание профилактики дисбактериоза, употребляя биологические продукты, призванные нормализовать микрофлору кишечника. Это продукты имеют нулевую жирность и содержат необходимые нам полезные бактерии. Хорош и биокефир, только пить его нужно не менее 1л в день.

И еще: если вы все-таки метеочувствительны, в неблагоприятные дни не перегружайте себя, не планируйте ответственных мероприятий и не забывайте принимать свои обычные лекарства.

9 американских способов избежать инсульт

Проблема инсульта охватывает весь мир. На первое место сейчас встает вопрос профилактики инсульта.  Психологически, физически и экономически проще избежать, чем потом разбираться с последствиями.

Одной из первых стран в вопросах профилактики, не удивительно, является США. У американцев всегда свой интересный подход ко всем вещам, в частности и к медицине тоже.

В этой статье я хочу дать вам выдержку из американского медицинского журнала, где описываются 9 способов профилактики инсульта…

1)      Измеряйте АД

По данным американской медицинской статистики 40% инсультов можно предотвратить, если регулярно измерять АД и вовремя начать лечение гипертонии

2)      Сядьте на диету

Давно известно, что повышение уровня холестерина приводит к образованию бляшек и уменьшению просвета магистральных сосудов, в том числе и в головном мозге, что резко повышает риск развития ишемии и инсульта. Что делать? Снизить до минимума потребление насыщенных жирных кислот и “плохого” холестерина, сбросить лишние килограммы.

3)      Бросить курить

Риск заполучить у заядлого курильщика в 6 раз выше, чем у того, кто не курит последние 10 лет

4)      Выбирайте красное вино

Если вы не можете отказаться от употребления алкогольных напитков. Аналитики из Бостонского национального института долголетия показали, что потребление 3х стаканов в день хорошего красного вина благотворно сказываются на состоянии нервной системы. Полифенолы, содержащиеся в этом напитке, замедляют процессы старения артерий и способствуют укреплению стенок сосудов.

5)      Не злоупотребляйте солью

Уменьшение потребления соли на 3г в день понижает риск развития инсульта на 22%, а инфаркта  — на целых 34%.

6)      Гуляйте вокруг дома

А еще лучше – ходите 3 раза в неделю в тренажерный зал. Связь между гиподинамией и нарушением мозгового кровообращения доказана.

7)      Пейте соки

Активное употребление натуральных фруктовых и овощных соков в 3 раза снижает риск развития инсульта за счет высокого содержания в них витамина С и других питательных веществ.

8)      Устраняйте стресс

Длительный стресс является причиной стойкой гипертензии, которая легко приводит к инсульту.

9)      Старайтесь не поправляться

Изменения веса ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям, гипертензии и нарушению мозгового кровообращения.

PS: Как всегда по-американски просто и со вкусом.