Восстановление функции руки. Часть 4. Бытовая и трудовая терапии – улучшение качества потока чувствительных импульсов

Сложность. Разнообразность. Возбудительность.

Так можно охарактеризовать качественный поток импульсов в головной мозг, возникающий в процессе правильной реабилитации. Т.е. в реабилитационные мероприятия входят движения, которые сложные по своему выполнению. Чем многообразней и сложней движение, тем больше создается разнообразных чувствительных импульсов. Большое число различных импульсов передается по нервам в головной мозг, приводит к более широкому возбуждению в коре головного мозга.

Погибшие клетки в очаге инсульта не вернуть, старые порванные связи не вернуть. Нужно создавать новые связи. Более широкое возбуждение коры головного мозга, создает условия для того, чтобы более дальние клетки от очага инсульта строили новые нервные связи. Эти связи крепки и надежны, так в их образовании участвует больше участков головного мозга.

Пример. Возьмем 2 движения: сгибание руки в локте и причесывание. Чтобы согнуть руку, нужно просто совершить сгибание в локте. Чтобы причесаться нужно: взять в руки расческу, согнуть руку в локте, поднять руку, совершить наружную ротацию в плече и пронацию предплечья. 5 различных движений от одного действия. Работают все суставы руки – плечевой, локтевой, суставы запястья и кисти рук. Параллельно возбуждается практически вся область коры головного мозга. Вот так формируется качественный поток – одно действие содержит 2 и более движений, в различных суставах.

На этих принципах основаны 2 очень важных вида реабилитации после инсульта – трудовая и бытовая терапии.

трудовая терапия
Зарубежом существует отдельная специальность врача, который занимается такой терапией (он называется occupational therapist). Главная задача такого специалиста — адаптация больного человека в окружающей его обстановке. Это достигается за счет большого количества новых упражнений максимально приближенных к бытовым,  с максимальным использованием окружающих больного предметов.

Пример. Еда за столом. Это действие состоит из ряда движений: правильное положение тела за столом, правильный схват ложки, зачерпывание еды, подношение ко рту, переноса еды из ложки в рот. Больной садится за столом и многократно повторяет это сложное движение под контролем врача. Эта тренировка сидя за столом является трудовой терапией.

трудовая тарапияПосле закрепления навыков за столом больной идет на кухню и на практике закрепляет то, что он выполнял за столом, только уже в реальных условиях. Он садится и есть кашу. Этой практикой является бытовая терапия.

Специалист, занимающийся трудовой и бытовой терапиями учит больного, как правильно есть, пить, причесываться, завязывать шнурки, одевать рубашку, приводить себя в порядок, совершать работу по дому и многое многое другое. И все это с максимальным использованием больной руки!

Такая терапия содержит большое количество различных действий и движений. Они создают этот сложный, разнообразный поток чувствительных импульсов, возбуждающих большее число нервных клеток. На выходе – большая вероятность возникновения правильного двигательного ответа. Именно это приводит к более быстрому и более полному восстановлению движения в руке.

Восстановление функции руки. Часть 3. ЛФК – увеличение количества чувствительных импульсов

Что такое ЛФК в понимании нашего русского человека?

Это некая гимнастика, которую можно выполнять самому или с инструктором ЛФК. Ее лень обычно выполнять самому, и”, наверное, она вообще не помогает”.

лфк

лфк

Да, в ЛФК входит выполнение неких упражнений, но понятие это намного шире. По сути, любое движение, выполняемое человеком с целью реабилитации, и является лечебной физкультурой.

Выполнение упражнений в зале ЛФК или индивидуально дома, мануальная терапия, остеопатия, роботизированная аппаратная терапия (armeo, amadeo, MJS и т.д.) , стабилотренировка  – это все ЛФК.

У каждого вида ЛФК есть свое предназначение – они направлены  тренировку какой-то части тела. Или на тренировку всего организма (например, занятия в зале ЛФК в группе), или на тренировку отдельного сегмента тела (например, разработка плечевого сустава на аппарате).

И все они работают в отношении больных после инсульта. Так как для реабилитации неврологических постинсультных расстройств, особенно двигательных расстройств, необходимо движение. Без движения восстановление утраченных функций проходить не будет! ЛФК – это и есть движение.

Значит, начал заниматься ЛФК – сделал первый шаг к успешной реабилитации.

Но это всего лишь первый шаг. Дальше нужно делать много других шагов.

Как их делать?

У успешной реабилитации есть одно маленькое правило, которое нужно запомнить – занятия ЛФК (любой ее вид) должны проводиться часто, усиленно, с большим числом повторений (правило 400).

Это самое главное правило, которого нужно придерживаться!

Давайте посмотрим на это на уровне головного мозга. Например, возьмем простое движение – сгибание в локте. Это движение нарушено из-за инсульта. Участок мозга, который отвечал за это движение, умер. Нужно научить другие клетки, вокруг очага инсульта выполнять эту функцию. А именно посылать двигательные импульсы (двигательный ответ), которые будут сгибать руку в локте. Но для того, чтобы научить  клетки совершаться двигательный ответ, нужно доставить этим новым клеткам чувствительные импульсы, говорящие о том, что нужно совершить сгибание в локте. И чем больше импульсов придет к новым клеткам, тем быстрее они создадут новые связи и движение в локте будет восстанавливаться.

Все очень просто. Хочешь быстрей восстановить какое-то движение быстрее – чаще выполняй это движение!

Поэтому, каким бы видом ЛФК вы не занимались, главное делайте это чаще.

Домашняя реабилитация после инсульта стоит на первом месте. Если не будете заниматься дома, не закрепятся и не разовьются те успехи, которые были достигнуты в реабилитационном центре. Но а если нет возможности, ЛФК дома – это самое главное оружие для реабилитации.

Совет:

Ведите дневник реабилитации, где заранее записывайте все занятия, которые вы должны сделать на неделю, отмечайте их выполнении галочками, увеличивайте нагрузку, записывайте успехи. Дневник будет вашим мотиватором и показателем вашей работы.

Восстановление функции руки. Часть 2. Как оценить ход реабилитации руки после инсульта?

Реабилитация после инсульта – это трудный ступенчатый процесс, во время  которого очень важна правильная оценка своего состояния и динамики процесса. Как и в любой другой деятельности, сравнительный анализ имеет 2 стороны: субъективная и объективная.

В реабилитации субъективная оценка зависит в первую очередь от отношения самого больного к проблеме. Учитывая то, что психологическое и когнитивное состояния больного практически всегда нарушено, достоверность субъективной оценки ставится под сомнение.

Восстановление функции руки. Часть 1

Восстановление руки после инсульта

Восстановление руки после инсульта

Почему после инсульта верхние конечности восстанавливаются хуже нижних? Существует ли какие-либо закономерности? Давайте разберемся.

Руки являются основным органом, помогающими осуществлять сложнокоординированные движения. Руки – это связующее звено между окружающими предметами и организмом человека. Любое движение руки – это мошный поток импульсов в головной мозг и обратно.

Когда мы берем какой-нибудь предмет в руку (например, кружку со стола), мы вызываем возбуждение рецепторов в мышцах кисти. Эти импульсы идут в головной мозг, «рассказывая», ему о форме предмета, весе, консистенции, расположении в руке. Мозг анализирует эту информацию и посылает в ответ двигательные команды мышцам, чтобы совершить то или иное движение (например, поднести кружку ко рту). Мозг «приказывает» одним мышцам расслабиться, другим — сократиться, все время проводя коррекцию (посылая дополнительные импульсы) во время движения. Чем более тонкие операции совершает конечность, тем больше участков мозга контролирует то или иное движение. Представляя эту картинку, можно понять, насколько сложно движение руки

Но, если «ломается» сложный механизм, «починить» его всегда довольно сложно. Нужно задействовать больше силы, задействовать лучших специалистов. Аналогично дела обстоят и с реабилитацией верхней конечности.

З правила восстановления функций руки.

Чтобы успешней восстановить функции руки, нужно придерживаться 3 основных правил:

1.Необходимо увеличивать количество посылаемых импульсов в головной мозг. Увеличение достигается за счет наращивания интенсивности тренировок. За счет увеличения количества импульсов возрастает сила ответа

2.Необходимо увеличивать качество чувствительного потока импульсов – это достигается за счет повышения разнообразия выполняемых упражнений. За счет увеличения качества, происходит возбуждение большего количества участков коры головного мозга, ответ становиться более тонким. А чем тоньше ответ, тем быстрее восстанавливаются самые тонкие движения.

3.Максимальное подключение больной руки в реабилитацию. Благодаря этому подключаются к возбуждению те области головного мозга, которые не задействованы в движении. Это создает предпосылки для образования большего количества нейронных связей.

О том, какие занятия могут следовать этим основным правилам, читайте в след статьях.

Бондаренко Фёдор

15.05.2014

Дорогие друзья, 19 и 22 мая мы проводим бесплатный вебинар

«Реабилитация руки. Программа 5\12»

Вебинар для вас, если после инсульта вам необходимо восстановить функции верхних конечностей

Вы узнаете:

  • Почему после инсульта нарушаются функции верхних конечностей.
  • О главные принципы реабилитации руки
  • Как восстановить функции руки в домашних условиях, без специального оборудования.
  • Как заставить руку работать, при помощи простых бытовых приемов.

Чтобы принять участие — заполните форму подписки!