Важность как можно ранней реабилитации неоспорима. Чем раньше и полней она проходит, тем больше шансов на более полное восстановление.
Какие основные периоды реабилитации выделяет современная нейрореабилитология?
- Острый период (2-3 недели)
В этот период врачи борются за жизнь больного. Проходит лечение основного заболевания (инсульта) и сопутствующей патологии. Но параллельно, в первые 2-3 сутки должна начинаться реабилитация. Сначала в кровати – укладки, пассивная гимнастика, затем сам больной должен активно заниматься самостоятельно. Это поможет не только заложить основу хорошему восстановлению, но и убережет от многих осложнений, предупредит развитие патологических состояний (контрактур, артропатий).
Затем постепенно больной обучается сидению, закрепляет первые навыки ходьбы. Параллельно продолжаются занятия ЛФК, логопедические занятия (если есть речевые нарушения), проводятся стимуляция интеллектуальных функций (чтение, разгадывание сканвордов, решение несложных задачек и т.д.).
- Ранний восстановительный период (первые 6 месяцев)
Это самое главное время для реабилитации. Больной выписан из стационара. Рядом с ним нет ни инструкторов ЛФК, ни массажистов, ни аппаратных приемов реабилитации. В это время нужно в первую очередь рассчитывать на самого себя (очень важна помощь близких людей).
В первые 3 месяца происходит восстановление силы и объема движения в паретичных конечностях. Вторые 3 месяца – пик восстановления сложных двигательных навыков.
Основные задачи этого периода: дальнейшее развитие активных движений, снижение спастичности в конечностях, совершенствование функций ходьбы, повышение устойчивости к физическим нагрузкам, тренировка координации и статики, обучение навыков самообслуживания.
Чтобы достичь успехов в этот период, нужно упорно и старательно работать. Нельзя себя жалеть. Занятия должны быть образом жизни. Проходить в течении всего дня. Очень важно присутствие родственников, которые должны подчеркивать даже самые маленькие успехи.
- Поздний восстановительный период (6-12 месяцев)
Продолжаются занятия в том же режиме. Но в этот период больной обязательно должен встраиваться в окружающую жизнь. Этот период благоприятен для восстановления трудовых навыков.
Нужно пробовать возвращаться (если это, конечно, возможно) к своей жизни до инсульта. Больше общаться с коллегами, друзьями, выполнять работу по дому, ходить в магазин и т.д. Нужно “выходить из тени”. Только так можно улучшить реабилитационный прогноз.
Так же, очень часто в этот период отмечаются хорошие результаты в восстановлении речи.
- Резидуальный период (более 1 года)
Раньше считалось, что после года реабилитационные мероприятия не эффективны. Но это нет так. Даже в этот период идет медленное восстановление функций.
Напротив, прекращать реабилитацию нельзя ни в коем случае. Иначе те успехи, которые были достигнуты в предыдущие периоды, могут обратиться вспять.
В этот период у больного есть какие-то свои оставшиеся проблемы. Этим проблемам он должен каждый день уделять внимание. Он не должен этого замечать. Так же обыденно, как почистить зубы. Этим он сможет еще больше вернуть утраченные функции и предупредить риск повторного инсульта.
Это, конечно, схематичная картина реабилитации. Каждый случай индивидуален и требует особого подхода. Но в голове должен всегда быть план. Только распланировав свою реабилитацию, можно достичь успехов, о которых даже не мог подумать несколько месяцев назад.
Замечательная статья,прошло 15 месяцев после после последнего инсульта,постоянно слежу за Вашими статьями,периодически стационар,ЛФК,и т.д. Спасибо Вам Вечеслав Фёдорович! Всем здоровья и удачи в лечении!
Здравствуйте меня зовут Зефира . Мне 36 лет.У меня в том году был инсульт в августе. Я каждый день плаваю в бассейне и бегаю на беговой дорожки. У меня есть речь по нем ногу. Но я читаю но не могу писать. скажите у меня речь восстановиться. Спасибо доктор.
Первый год это горячее время для восстановления. Речь зачастую очень хорошо восстанавливается во второе полугодие. Занимайтесь логопедическими занятиями как можно активней, не теряйте время
Здравствуйте, доктор! Прошел год после выписки из больницы, где я провел 3 месяца после инсульта. Благодаря жене я достиг многого — самостоятельно делаю все, но медленно и коряво. Парализованная левая сторона работает и рука и нога, но чувствует по-другому. Присутствует какой-то постоянный страх — что может опять случиться катастрофа, панически этого боюсь, особенно это проявляется, если после долгих прогулок или занятий возникает головокружение. Утратил возможность реакции и быстрого реагирования — боюсь один выходить на улицу, недавно чуть не опрокинулся навзничь, когда задрав голову решил посмотреть на небо. Дома чувствую себя защищенным, меньше боязни и хожу без палочки. Не могу подпрыгнуть, пробежаться, покачаться из стороны в сторону — штормит, нарушения вестибулярного аппарата. Смогу ли я вернуть свое доинсультное нормальное состояние??? Спасибо за ваши статьи, вы делаете очень нужное дело!
3 месяца — это не срок для восстановления. Продолжайте активные занятия и у вас все получится
Здравствуйте, Фёдор!
Прошло два месяца после инсульта по ишемическому типу. Муж «бежит» в свой любимый гараж. Я не возражаю. Там все его знакомые. Со всеми «говорит». Хотя трудно его понять. Радуюсь, что не комплексует. Все к нему относяться очень хорошо, подбадривают, хвалят.
Ходили в магазин. Устроил «скандал». НЕ МОГ видеть, что я несу сумку с прдуктами. Отдал мне палку, понёс сумку с продуктами сам.
Я переживаю, что такие нагрузки (преодоление большого расстояния с тяжёлой сумкой) могут ему повредить.
Спасибо! Очередная статья по ранней реабилитации пришла своевременно!
С уважением к Вам! Лариса
прошло 3 года, регулярно кручу вело. делаю упражнения. субъективно оценить сложно, но продолжаю работать. Спасибо, доктор!
очень благодарна за ваши поучительные статьи.У меня прошло 7 лет после инсульта,понемногу двигаюсь в перед.Самое главное не унывать и не сдаваться.
Дошла до последнего этапа, но почему — то проблемы других этапов переодически возвращаются
Не нужно прекращать упражнения и в резидуальном периоде. Нагрузка должна быть все время с вами