Эпилептические приступы после инсульта — современные методы лечения

Эпилептические судороги после инсульта – лечение финлепсином

Судороги после инсульта
Судороги после инсульта

Я уже писал о эпиприступах после инсульта в своем блоге. Вот ссылка: http://drbondarenko.ru/?p=216

Финлепсин – замечательный препарат, он эффективно устраняет судороги после инсульта. Обычно, регулярный прием полностью избавляет пациента от эпирпиступов. Кроме того, препарат стоит относительно недорого, что не маловажно, так как лечение финлептином – процесс длительный

Но все-таки препарат имеет ряд недостатков и их нужно учитывать. Недостатки могут негативно влиять на ход реабилитации, именно тогда, когда нужно активно работать в течение всего дня, на протяжении долгих месяцев.

Финлепсин – побочные действия

Давайте рассмотрим недостатки препарата с позиции реабилитации после инсульта более подробно.

1.Длительный прием финлепсина вызывает снижение интеллектуально-мнестических функций – больному нужно лучше объяснять, как выполнять необходимые задания, снижается мотивация к выполнению активной реабилитации.

2.Седативный эффект – у больного “нет сил”, чтобы в полном объеме выполнять задания

3.Повышается риск остеопороза костей – опасность переломов переломов

4.Финлепсин не совместим с антикоагулянтами (веществами, снижающими свертываемость крови) – повышается риск кровотечений

Как и когда применять финлепсин?

1.Если больному менее 65 лет

2.Если он не принимает антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин, Клексан, Варфарин, Прадакса и т.д.)

3.Максимальная суточная доза – 400 мг в сутки, в этом случае риск развития побочных эффектов снижается.

Если соблюдать эти 3 правила, прием Финлепсина будет относительно безопасным.

Что же делать, если человек не вписывается в эти критерии?

Финлепсин — аналоги

Финлепсин - аналоги
Финлепсин — аналоги

Сейчас на фарм рынке существуют противоэпилептические препараты нового поколения. Они не взаимодействуют с антикоагулянтами, не вызывают остеопороз костей, в меньшей степени воздействуют на интеллектуально-мнестическую сферу. Их эффективность не уступает финлепсину. Современные аналоги финлепсина успешно страняют эпилептические судороги после инсульта и не влияют на процесс реаблилитации

Вот эти препараты, с указанием суточной дозы:

Левитирацетам – 1000-2000 мг в сутки

Ламотриджин – 100-150 мг в сутки

Габапентин – 900-1200 мг в сутки

Топирамат – 100-200 мг в сутки

Окскарбазепин – 1200-1800 мг в сутки

Как нужно принимать противоэпилептические препараты?

1.Лекарство, как правило, применяется 2 раза в день, в одно и то же время.

Чтобы не забывать, можно связывать прием препарата с приемом пищи или другими бытовыми вещами, вести дневник приема.

2.Начинать принимать препарат нужно постепенно: 

Первую неделю – пол таблетки на ночь, вторую — пол таблетки 2 раза, третью – пол таблетки утром, целую таблетку вечером… так далее до достижения суточной эффективной дозы (они указаны выше).

3.Если вы меняете прием одного препарата на другой, нельзя это делать резко:

На первой недели смены, убирается половина дозы старого препарата, добавляется половина дозы нового препарата. На следующей неделе удаляется старый препарат.

Нужно помнить: если после инсульта был хотя бы один судорожный припадок, постоянный прием противосудорожного препарата необходим. Один правильно подобранный препарат в адекватной дозе может избавить судорог навсегда, а реабилитация после инсульта будет успешной.

Оцените статью
Добавить комментарий

  1. Светлана

    У моего мужа 1.6 месяцев назад случился ишемический инсульт ,пол года назад случился эпелипсический припадок ,врач назначил депакин хроносфера 250мг раз в сутки в 2100,приступ повторился ,как можно избежать повторных приступов и что делать во время этих приступов?спасибо

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      Во время приступа нужно положить больного на бок, подбородок подвести к груди, ждать пока приступ закончится. если на депакине приступ еще повторится, возможно, нужно будет задуматься о смене противоэпилептического препарата. например, можно поменять на кеппру

      Ответить
  2. Виктор

    Здравствуйте.
    Моей маме 70 лет, она перенесла три инсульта. После этого начались приступы эпилепсии.
    Врач прописала порошок Депакин хроносфера -500 мг 1 раз в сутки, но через два месяца приступ повторился. Увеличили дозу до двух раз в сутки, но боимся , что приступ повториться. Что нам делать? Продолжать принимать или может какой другой препарат нужен?

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      Нужно увеличить до терапевтической дозы 500мг 2 раза в день, и принимать в этой дозе

      Ответить
      1. Виктор

        Мы увеличили дозу до 2 раз в сутки по 500 мг. Но приступ повторился через полтора месяца. Может еще что-то нужно, или это нормальное явление и лучше уже не станет?

        Ответить
        1. Бондаренко Фёдор автор

          попробуйте поменять препарат на кеппру 1000мг 1т 2 раза в день. как менять один препарат на другой читайте в этой статье — http://drbondarenko.ru/?p=820

          Ответить
  3. Ядвига

    Добрый день! Подскажите ,пожалуйста, мой папа ( 67 лет ) с 2009 года перенес несколько инсультов и на фоне их развилась эпилепсия. раньше приступы были раз в год ,раз в пол года,сейчас они участились до несколько раз в месяц. Он принимает Тимонил 600 утром и вечером.Что вы посоветуете делать чтоб приступы стали хотя бы реже?

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      Вы принимаете Тимонил — приступы сохраняются? Сколько было и сколько приступов сейчас? Приступы как проходят?

      Ответить
  4. Сергей Валерьевич

    здраствуйте. на протяжении 5 лет пил финлепсин ретард 200 утром 200 вечером итого в сутки 400. приступы начались в возрасте 23 или 24 лет, внезапно. поворот головы вокруг себя в право, падение — судороги. минуты 3. Не придал значения. сделал МРТ показала архиодальную кусту! как и от чего она появилась не известно. на следуйщий день повторилось сразу 2 раза- в автобусе проезжая мимо больницы и позже дома. Так случилось что погиб мой родной брат и на похоронах я выпил рюмку водки и мгновенно упал. дальше медсестра, укол, сон. уже почти 5 лет не употребляю алкоголь. когда стал принимать таблетки — все отступило. почти полтора года без приступов. самостоятельно бросил их пить и все повторилось. снова приступ на работе. снова стал пить и снова почти 2 года без приступов. и вот забыв выпить таблетку во время. опять приступ. МРТ делал во многих городах России. раз в году. все без изменений. И вот сделав очередное МРТ С КОНТРАСТОМ. В МОСКВЕ. Врач предложил делать операцию. сам я с Сахалина и у нас это невозможно. поэтому я решился. 19 мая 2015 года мне сделали Трепонацию!
    все прошло успешно пусть и не дешево. После операции конечно пришлось потерпеть и по мучится — Всетаки голова. прошло почти пол года давление стало меньше мучать. и голова так не болит как раньше. энергии моря. Жду не дождусь когда врач скажет можно брать штангу.

    Ответить
  5. Татьяна

    Добрый день.Год назад мой папа перенес ишемический инсульт, и после инсульта появились эпилепсические приступы. Уже год пьет финлепсин ретарт и он не помогает от этих приступов

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      Значит нужно или увеличивать дозу финлепсина, или менять финлепсин на другой противоэпилептический препарат

      Ответить
  6. куаныш

    Здраствуйте у моего отца два года назад случилось геморрагический инсульт. после где то через месяц начилис припадки т.е. эпилепсия он 1956г.р. до этого нечего токого не было. Нам прописали депекен хроно 500мг принимаем по 1,5 таблетки два раза в день строго по графику. ранше припадки были 2 или три раза в месяц а сейчас 1 раз в месяц скажите пожалуйста прекратится ли в будушем припадки или нужно таблетки менять у отца памят ухудшается возможно ли это из за депакена. за ранье блогадарю за ответ

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      если приступы сохраняются, нужно продолжать принимать антиконвульсанты, но, вы правы, можете заменить депакин на др противоэпилептический препарат для моноприема вместо депакина

      Ответить
      1. куаныш

        СПОСИБО ЗА ОТВЕТ

        Ответить
  7. Ольга

    Здравствуйте!
    У моего супруга (31 год) случился геморрагический инсульт в павой височной доле. Началось все с приступа судорог. Ни речь, ни движение не пострадали. Объективную причину инсульта не нашли, сказали что спонтанно. Он спортсмен, без вредных привычек. Прошел лечение и реабилитацию. Через месяц эпилептолог отменила финлепсин ( 200 мг утром и вечером). Ровно через неделю повторился приступ. На ээг нет эпипризнаков, но есть очаг патологической активности. Невролог говорит что рано отменили препарат. Эпилептолог назначает еще препараты. Можно ваше мнение? Очень переживаю за него! И он очень переживает, ведь диагноз эпилепсия ставит крест и на карьере и на обычном образе жизни.

    Ответить
    1. Бондаренко Фёдор автор

      Если финлепсин снимал приступы в дозе 400мг в сутки, вернитесь к его приему как минимум на пол года

      Ответить
      1. Жанна

        Мама 67 лет. 8 лет назад перенесла гем инсульт. В этом году в мае проходила реабилитацию. Там так надергали пальцы спасти сжатые на ноге, что появился отек, а потом и боли. Пили детролекс, бестолку, осенью пропали мидокал, 5 блокад дипроспаном в нервы голени. Стало легче, но снова стали появляться боли словно штырь затягивается в ноге. Мама делает теплые ванночки, вроде от тепла становиться легче . Посоветуйте что-нибудь, мама почти не спит. Спасибо

        Ответить
        1. Бондаренко Фёдор автор

          я не понял, что она сделала с ногой?
          почитайте вот эти статьи про спастичность — http://drbondarenko.ru/?cat=23

          Ответить
    2. Анна

      Здравстуйте, доктор! Две недели назад мой отец (75 лет) попал в неврологию с давлением 220 и не работающими большим и указательными пальцами левой руки. МРТ показало небольшие участки ишемического инсульта в правой затылочной области, ДЭП, и атрофию головного мозга. На второй день лечения у него начала поддёргиваться левая рука. Несколько дней эти поддёргивания возрастали, а закончились через три дня приступом во сне (несколько минут) по типу эпиллептического. Кололи три дня Сибазон. Сейчас отец дома, функция левой руки почти восстановилась. Уже неделю пьёт Мазепин по две таблетки два раза в день. Более приступов не было. Но очень сильные побочные действия. Речь заторможена, ноги не «носят». всё время спит. Как-то «проспал» второй приём таблетки, на утро проснулся совершенно другим человеком. И сам встал в туалет, и речь адекватная. Не уверена, что в нашем городе есть энцифалограф, чтобы сделать обследование. Пару дней пока немного уменьшила ему дозу, до полутора таблеток в день. Какой аналог подобрать с меньшими побочными явлениями? Ведь пить нам надо лекарство около полугода.

      Ответить
      1. Бондаренко Фёдор автор

        Мезапам, тем более, если он дает такие нежелательные для реабилитации явления, я бы заменил на кеппру 500мг, например. Как заменить? Пьете 1 неделю 1табл мезапама и 1т кеппра. На следующей неделе убираете мезапам и пьете 1т 2 раза в день кеппра.

        Ответить
        1. Анна

          Спасибо за ответ. Но Кеппра очень дорогой препарат. А если заменить на Трилептал? Какая минимальная доза принимается в нашем случае?

          Ответить
          1. Бондаренко Фёдор автор

            Можно и этот препарат. Доза — 1200 мг в сутки

      2. Нина

        Здравствуйте, у меня после инсульта развилась эпилепсия. Инсульт был в 35 лет и за эти четыре года у меня бывают приступы эпилепсии отключаюсь от сознания на пол часа, а потом сутки сплю. Приезжает врач ставит укол и уезжает. А приступы продолжаются. Помогите я больше так не могу, вчера разбила машину, благо остались живы, а у меня маленький ребенок. Что мне делать?

        Ответить
        1. Бондаренко Фёдор автор

          Подбирать противосудорожный препарат на постоянный прием

          Ответить